孟魯司特鈉聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果評價

李濱，楊簡

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院 兒科，新疆 克拉瑪依 834009）

0 引言

兒童咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸道感染引發(fā)的過敏性哮喘，誘發(fā)哮喘的幾率極高，占50%以上，常表現(xiàn)為長時間的持續(xù)性咳嗽、感冒伴喘息等癥狀[1]。其發(fā)病機(jī)理是呼吸道感染引發(fā)炎癥破壞了氣道黏膜，降低了氣道的防御力，增強(qiáng)了炎性細(xì)胞的敏感和反應(yīng)，從而刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生過量的抗體，導(dǎo)致氣道收縮、變狹窄，引發(fā)哮喘。在很大程度上威脅了患兒的生命健康，應(yīng)當(dāng)及時采取有效地治療[2-3]。臨床上常用萬托林即硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑予以治療，但其效果只能緩解哮喘等癥狀，還需做到有效的預(yù)防控制[4]。因此，本研究在萬托林的治療基礎(chǔ)上加入孟魯司特鈉，以達(dá)到更好的預(yù)防作用，接下來對主要的探討內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒150 例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，分為對照組75 例，其中男40 例，女35 例；年齡3～7 歲，平均（5.21±1.44）歲；病程1～6 個月，平均（3.76±1.20）個月。研究組75 例，其中男41 例，女34 例；年齡3～7歲，平均（5.28±1.41）歲；病程1～6 個月，平均（3.59±1.23）個月。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），另外，本研究已征得所有患兒及其家屬的同意，同時我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

入院后，對所有患兒進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括止咳、抗炎抗感染等治療。對照組患兒僅給予萬托林氣霧劑[葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160074，規(guī)格為100 IU×200]霧化吸入治療，0.3 mg/d，早中晚各0.1 mg。研究組患兒在對照組的治療基礎(chǔ)上再予以孟魯司特咀嚼片（杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183236）睡前口服，4 mg/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對患兒隨訪1 個月后的病情恢復(fù)情況進(jìn)行收集分析，評價標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患兒咳嗽喘息等臨床癥狀消失，肺部功能良好；②有效：患兒臨床癥狀明顯減少，肺部功能有所改善，哮鳴音減少；③無效：患兒病情沒有改善，癥狀仍在且有加重趨勢，肺部哮鳴音增多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 軟件中分析，治療有效率等計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，計量數(shù)據(jù)通過t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的治療效果較對照組更好，總有效率達(dá)97.33 %，而對照組為86.67 %，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

在小兒咳嗽變異性哮喘疾病的治療中，應(yīng)當(dāng)在哮喘發(fā)作期予以快速高效地緩解癥狀為首要原則，進(jìn)行相關(guān)抗炎及支氣管擴(kuò)張藥物治療等[5]。由于其可能受環(huán)境因素影響較大，所以需要對其治療環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)密的病菌消除處理，并通過其肺部功能指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行用藥治療的方式或者劑量的調(diào)整，以做到更好的預(yù)后治療[6]。對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療，還應(yīng)該探討一下如何治療與管理能達(dá)到更好的控制與預(yù)防，為患兒的生命健康提供有力的保障[7]。因此，針對治療方面，需要予以療效更快、更佳、復(fù)發(fā)幾率更小的治療方法。比如本研究中聯(lián)合應(yīng)用的兩種藥物，從研究結(jié)果可知，其治療的效果非常顯著。

其中萬托林是一種β2-腎上腺素受體激動劑，對支氣管平滑肌能夠產(chǎn)生很好的松弛作用，并且具有藥效快、擴(kuò)張明顯的特點。予以霧化吸入治療，能夠減少藥物對腸胃的刺激，有效地緩解哮喘的癥狀。而孟魯司特鈉是一種口服有效的選擇性白三烯受體拮抗體，可以特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，以降低患兒氣道內(nèi)的炎性細(xì)胞、增加氣道痙攣、以改善氣道的暢通，對哮喘有很好的抑制作用。并且孟魯司特鈉的耐受性較好、副作用輕微，對小兒咳嗽變異性哮喘能夠達(dá)到較好的預(yù)防和控制作用[8-9]。這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以在最大程度上作用于患者的氣道改善，并提高患兒的肺部功能，具有很高的實用價值。

針對疾病的預(yù)防管理方面，需要根據(jù)致病原因進(jìn)行調(diào)研討論，制定有針對性的預(yù)防計劃，并大力宣傳教育相關(guān)疾病知識和預(yù)防手段，以及患病前期良好的治療配合。只有提高警惕，在有發(fā)病征兆之前及時遏制，才能穩(wěn)定病情，慢慢減少發(fā)病的幾率[10]。

綜上所述，對于小兒咳嗽變異性哮喘，首先在治療上需要應(yīng)用具有更優(yōu)、更好療效的方法，本研究中的孟魯司特鈉聯(lián)合萬托林霧化吸入治療是一個好的選擇，但是還需深入挖掘；然后是預(yù)防管理上，需要做好萬全的準(zhǔn)備，予以綜合、全面的預(yù)防措施來降低疾病的發(fā)生率，為人們的生命健康提供盡可能優(yōu)質(zhì)的保障。