補中益氣湯加減聯合無創通氣治療慢阻肺急性加重并呼吸衰竭68 例臨床觀察

石印服，賈文華，孟東穎

（河北省獻縣中醫醫院，河北 獻縣 062250）

0 引言

慢阻肺是常見于呼吸內科的慢性氣道病癥，一般常見于中老年患者之中，具有較高的致殘性、致死性以及難治愈性，目前此類病癥已然成為了因病致死的第四位因素[1-2]。近年來祖國醫學對慢阻肺的治療效用逐漸受到關注和肯定，具體展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的136例慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者，按照兩組患者入院順序將其均分為兩組，其中對照組68 例患者中，女32 例，男36 例，年齡42～77 歲，平均（60.89±5.3）歲，病程1～9 年，平均（3.6±2.4）年；治療組68例患者中，女33 例，男35 例，年齡41～76 歲，平均（57.6±6.0）歲，病程0.9～11 年，平均（3.9±3.0）年，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料均無統計學意義，具有可比性。

表2 對比兩組治療后動脈血氣變化

表2 對比兩組治療后動脈血氣變化

images/BZ_134_270_306_2333_359.png對照組 68 60.98±14.89 64.45±8.6 233.78±31.98 34.89±5.78 7.23±0.08治療組 68 50.47±9.89 67.02±9.0 260.78±32.17 33.00±5.00 7.39±0.06 t 21.5960 20.1564 20.5939 21.0652 20.4911 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

其中對照組68 例患者予以基礎治療：患者入院后先進行抗感染、吸氧以及營養支持等基礎工作。

治療組68 例患者在對照組的基礎上予以補中益氣湯加減聯合無創通氣進行治療：（1）患者每日服用1 劑補中益氣湯，方劑選用：黃芪、炙甘草各9 g，人參（去蘆）、白術、升麻各20 g，當歸身、柴胡、橘皮10 g[3]。（2）加減方：伴隨腹部疼痛患者，增添白芍藥15 g；伴隨肺熱腹痛患者，增添黃芩25 g；伴隨陰虛嚴寒患者，增添桂心9 g；伴隨頭暈疼痛患者，增添蔓荊子10 g；伴隨頂部疼痛患者，增添藁本15 g。中藥湯劑需要連續用藥14 d[4]。（3）無創通氣治療儀器選用我院常用無創正壓呼吸儀器，將患者采用仰臥體位，運用紐式面罩放置于患者面部，待患者穩定后調整患者呼吸氣壓，根據患者實際呼吸情況將吸氣壓力調整為24 cmH2O 以下，觀察患者病況，一切以患者呼吸舒適為準，一直使用至患者好轉后即可暫停通氣[5]。

1.3 效果判定

治療前后均有效記錄患者心率、呼吸頻率、呼吸困難表現、PaCO2、PaO2、PaO2:FiO2、HCO3以及血液pH 值等數據。

1.4 統計學方式

本次實驗中所有數據均使用SPSS 19.0 軟件進行解析計算，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后基本心率情況

具體參數詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后基本心率情況）

表1 對比兩組患者治療后基本心率情況）

組別 例數 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min） 呼吸困難對照組 68 106.59±8.5 21.99±4.7 1.89±0.8治療組 68 95.45±10.8 23.89±4.9 2.21±0.7 t 7.5890 7.9152 8.0561 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組治療后動脈血氣變化

具體參數詳見表2。

3 討論

慢阻肺是近年來常見的病發癥狀之一，據有關數據顯示，每年患病人數高達1500 萬，并且此數據還在不斷攀升[6]。目前治療慢阻肺的西藥藥物一般是抗膽堿藥，實質為阻滯膽堿受體，但治療效果相對不夠有效且具有一定副作用。而祖國醫學認為采用中藥湯劑能夠有效地緩解病癥，本次研究選用補中益氣湯能夠有效針對脾虛體弱、血氣下沉等病癥，方劑中選擇的藥物多是補氣、健脾、養血、理氣的物質，以此減少呼吸阻力、增加肺部能力。無創通氣是現代醫學發明的輔助呼吸儀器，具有輔助患者呼吸的能力，并且可以減少患者呼吸時的負荷情況，改善動脈血氣情況，并且副作用極少[7-8]。

綜上所述，采用補中益氣湯能夠有效改善患者病況，增強治療效果，無創通氣能夠減緩患者呼吸壓力，兩者聯合能夠保障患者肌體，提高其存活率，值得在臨床中廣泛應用。