中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床效果分析

宋志堅

（北京按摩醫院，北京 100035）

0 引言

椎動脈型頸椎病為頸椎退行性變所致多發病癥，患者多伴有不同程度植物神經功能異常、頭頸部疼痛、耳鳴、視物旋轉、眩暈等，且近年來其發病率持續增高，對患者日常活動及生活影響極大[1-2]。針灸、推拿作為我國特有“內病外治”醫術，有活血祛瘀、疏通經絡、扶正祛邪等功效，現代醫學證實，針灸、推拿可改善血液循環、緩解肌肉痙攣，利于神經壓迫癥狀改善及疾病良好轉歸[3]。此外，針灸、推拿費用較低，不良反應少，可提高患者治療依從性。基于此，本研究選取我院椎動脈型頸椎病患者92 例，探討中醫針灸聯合推拿手法應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院椎動脈型頸椎病患者92 例（2018 年6月至2019 年2 月），隨機數字表法分為對照組（n=46）與研究組（n=46）。研究組男29 例，女17 例；年齡28 ～58 歲，平均（43.12±6.11）歲。對照組男27 例，女19 例；年齡29 ～60 歲，平均（42.91±5.87）歲。兩組性別、年齡等均衡可比（P＞0.05），且本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準

納入：（1）年齡≤60 歲；（2）知曉本研究，簽署同意書。排除：（1）哺乳期及妊娠期女性；（2）顱內腫瘤、神經功能性、外傷性及眼源性、腦源性病變所致眩暈者；（3）存在認知功能障礙、神經系統病變及言語溝通障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

采取中醫針灸治療，穴位選取天柱、夾脊、風池、肩中俞及大椎，參照疼痛及麻木狀況選擇手三里、合谷、外關及后溪穴，穴區皮膚消毒，選擇規格0.3 mm×40 mm 一次性針灸針，直刺法下針；使用平補平瀉手法，下針準確沉穩，掌握好針刺角度及方向，以捻轉進針法進針，針刺深度以0.8 ～1寸為宜，進入表皮后停留于淺表層候氣，后緩慢推至深部，得氣后留針25 min，1 次/d，隔日施針1 次。

1.3.2 研究組

于對照組基礎上采取推拿手法，指導患者取坐位，自然下垂肢體，深呼吸放松；頸肩部、頸枕及患側上肢理筋、分筋；風府、外關、合谷、天宗及風池等處以點、揉、拿、摩、拔伸放松頸項及肩背部肌肉；雙手托患者雙側下頜，以拇指頂住枕部，向上緩慢拉提，持續放松30 s，反復數次，拉提過程中進行前屈、后伸、旋轉、側展等被動運動；30 min/次，1 次/d。均干預1 個月。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效，顯效：臨床癥狀消失，肌力及頸、肢體功能恢復正常，可參加正常勞動及工作；有效：癥狀有所改善，頸、肩、背疼痛減輕，頸、肢體功能有所恢復；未至上述標準為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。（2）干預前及干預1 個月后頸椎功能，依據NDI 量表評估，共50 分，分值越高頸椎功能障礙程度越嚴重[5]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

研究組總有效率（9 3.4 8 %） 高于對照組（78.26 %）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 NDI 分值

干預前兩組NDI 分值間無顯著差異（P＞0.05），干預1 個月后兩組NDI 分值較干預前降低，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NDI 分值比較，分)

表2 兩組NDI 分值比較，分)

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3 討論

中醫在椎動脈型頸椎病治療中具有顯著優勢，中醫認為該疾病主要為慢性勞損、外力扭傷所致，病機在于風寒濕邪侵襲、氣滯血瘀致經絡受阻、跌撲勞損等，故疾病治療應注重活血化瘀、溫經止痛[6]。針灸為中醫特有治療方式，能舒筋通絡，促使神經與肌肉腫脹消除，利于椎枕肌群緊張、肌肉痙攣緩解及消除，可有效減少神經壓迫、增大腦部血流供給，調節交感神經興奮性[7-8]。同時，本研究所選天柱、夾脊、風池等，針刺之能有效緩解肌肉僵硬、減輕酸痛感，改善血管功能及血液循環。此外，推拿也是臨床治療頸椎病的重要方式，其可改善并糾正頸椎生理曲度，進而有利于減輕或解除頸神經根壓迫刺激，使肌肉及頸項背部筋膜、軟組織痙攣得以松懈，以恢復血管、韌帶及肌肉張力與彈性，促進血液循環，加快炎癥吸收，達到消除肩頸疼痛、麻木等臨床癥狀的目的[9-10]。本研究于推拿中適當刺激外關、合谷、風府等穴，以此促進氣血運行、疏通經絡，并可放松局部肌肉，而拉提等操作能糾正頸椎小關節紊亂、改善神經根壓迫及粘連情況。本研究結果顯示，干預1 個月后研究組NDI 分值低于對照組，總有效率高于對照組（P＜0.05），表明采取中醫針灸及推拿手法聯合干預方案，在促使椎動脈型頸椎病患者頸椎功能及早恢復方面更具顯著優勢，可提升疾病整體治療療效。

綜上所述，聯合采取中醫針灸及推拿手法對椎動脈型頸椎病患者實施干預，可有效改善其頸椎功能，提高疾病治療效果。