微創經皮腎鏡取石術治療腎結石患者的臨床護理效果評價

孫福麗

（吉林省吉林中西醫結合醫院 泌尿外科，吉林 吉林 132012）

0 引言

腎結石是泌尿外科臨床上較為多見的一種疾病，以青壯年的男性居多，其臨床常呈現為身體活動時隱痛或鈍痛、腰部酸脹不適等癥，該病的致病因素較多，包括尿路感染、尿路梗阻、機體代謝損傷、飲食習慣、遺傳因素及年齡等。微創經皮腎鏡取石術是其臨床上較為常用的治療手段，但若護理不當，將嚴重影響患者的預后。因而，及時有效地護理方式對腎結石患者來說至關重要[1]。為此，本研究中，筆者將2017 年7 月至2018 年8 月我院接診的腎結石患者80 例作為本次調查分析的對象，對其分別采用了兩種不同的護理方式，分析其臨床效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2017 年7 月至2018 年8 月我院接診的腎結石患者80 例作為研究對象，對其治療情況進行回顧性分析，將使用臨床常規護理方式的患者設定為對照組，將在對照組之上使用優質護理的患者設定為實驗組，每組樣本數均為40 例，對照組中包括男性28 例，女性12 例，年齡26-58 歲，平均（43.5±3.1）歲；實驗組中包括男性29 例，女性11 例，年齡25-59 歲，平均（46.0±3.3）歲，兩組患者的基礎資料差異不大，不存在統計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

對照組行臨床常規護理方式，對患者的飲食、用藥及生活護理進行告知。實驗組則在此之上使用優質護理方式，（1）術前干預：患者因疾病相關知識了解的不足，極易產生焦躁、煩悶等不良心理，護理人員應依據患者的文化程度及性別等特點，及時對其進行心理疏導，并將腎結石的相關知識對其進行詳細講解，提高患者對疾病的認知度，緩解其負面情緒；提前指導患者進行俯臥位訓練，為術中做好準備[2]。（2）術中干預：對患者的血壓、心率、呼吸等生命體征進行實時監測，若有異常，及時告知主治醫生，以免意外發生[3]。（3）術后干預：持續對患者的生命體征進行監測；對患者的引流管進行妥善處理，以免出現脫落、擠壓、堵塞等狀況；并對引流液的性質及顏色等進行觀察與記錄；對患者的切口及出血量進行密切觀察，以免尿瘺的出現；同時對患者的膀胱進行連續沖洗處理，以免瘺管堵塞；患者穿刺點的敷料需及時更換，并觀察其是否有滲血、滲液的情況，以免感染；待患者穩定后，依據患者恢復的具體情況，為其選取適當的康復訓練[4]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的護理滿意度。采用調查問卷的方式獲知兩組患者對護理的滿意程度，調查問卷總評分為100 分。評分在90-100 分的為非常滿意，75-89 分為基本滿意，60-74 分為一般滿意，59 分及以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100 %。

觀察兩組患者的臨床治療效果。不同護理方式后，患者的臨床表現（隱痛、鈍痛及腰部不適）未有任何好轉且有加重跡象為無效；不同護理方式后，患者的臨床表現（隱痛、鈍痛及腰部不適）明顯好轉為有效；不同護理方式后，患者的臨床表現（隱痛、鈍痛及腰部不適）基本消失為顯效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

記錄數據，應用SPSS 17.0 統計學軟件包對腎結石患者的相關數據進行整理和分析，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用s) 描述，組間用t 和χ2檢驗，差異在P ＜0.05 時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度對比

對兩組患者滿意度進行評估發現，實驗組患者滿意度為92.5 %（37/40），遠超過對照組72.5 %（29/40）的滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者滿意程度對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

實驗組患者的臨床治療總有效率為9 5.0 %（38/40），遠高于對照組75.0 %（30/40）的總有效率，組間數據經統計學處理后發現（P＜0.05），存在統計學意義，詳情見表2。

表2 對比兩組患者的總有效率[n（%）]

3 討論

腎結石臨床上以手術治療比較多見，而傳統手術因其擴張通路較大，易致使創傷性加大，乃至大出血狀況的發生，對患者的預后恢復極為不利。微創經皮腎鏡取石術主要是在腎鏡的直視下使用碎石器把結石粉碎之后再行沖出的過程，在腎結石的臨床治療中具有較為顯著的效果。而在其圍術期進行相應的護理對患者的健康來說具有重要意義[5]。優質護理是針對腎結石患者的病情而制定的具有針對性、科學性的一項圍術期護理方式[6-8]，主要包括術前、術中、術后的護理干預，在術前對患者進行心理、疾病講解及體位訓練等干預，明顯地緩解了患者的不良心理及術中呼吸困難的情況，使其對治療的積極性顯著提升；通過術中護理干預，一定程度上降低了患者的危險指數，使手術得以順利完成；通過術后護理干預，有效地降低了患者的感染率，明顯地緩解了緊張的醫患關系，極大地縮短了患者的住院時間，隨之其治療效果明顯提高[7-10]。本次研究結果也顯示，使用優質護理的實驗組患者的臨床治療總有效率及滿意度均遠遠高于使用臨床常規護理的對照組，結果再次證實了此護理方式的有效性。綜上分析可以得出，將優質護理使用在腎結石患者的臨床治療中，能夠明顯提升患者對護理的滿意程度，臨床效果較好，值得被積極使用和推廣。