三級醫院護士工作壓力源分析

李敏 文靜 張丹

(安岳縣人民醫院護理部 四川 安岳 642350)

工作壓力（Job Stress）是指與工作相關的不良刺激對個體所引起的負性主觀體驗和心理、生理反應［1］。護理工作呈現出高度緊張、高風險的特點，工作壓力情況不容小覷。護士工作壓力與心理健康狀況密切相關，長時間過大的心理壓力會誘發許多心身疾病，引起心身耗竭綜合征、工作疲勞感和焦慮等疾病[2-3]。本文旨在調查護士的工作壓力狀況和壓力來源，為提高減壓干預的針對性和有效性，確保護士身心健康提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月－8月就職于資陽市7所三級醫院的2021名護士成為對象。

1.2 材料與方法

中國護士壓力源量表[4]：由李小妹根據我國的國情設計，本量表由35個條目組成，分為5個維度，分別是護理專業及工作方面的問題；時間分配及工作量問題；工作環境及儀器設備問題；病人護理方面的問題和管理及人際關系方面的問題。量表采用1～4級評分法，分數越高，表明引起壓力的程度越大，其中≤1表明無壓力，1.01～2表明輕度壓力，2.01～3表明中度壓力，3.01～4表明具有重度壓力。本量表具有較高的信效度，信度系數為0.98。

采用普查的方法，借助問卷星平臺，由資陽市7所醫院護理部將問卷鏈接發送至目標微信群。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 應答率

本次調查共向2868名護士發放網絡問卷，問卷應答人數共計2021人，應答率為70.47%。

2.2 一般情況

調查對象女性有1964人（97.18%），男性有57人（2.82%）；年齡≤30歲1393人(68.93%），31-40歲422人(20.88%)，41-50歲138人（6.83%）,50歲以上68人（3.36%）；已婚1382人（68.38%），未婚588 人（29.10%），離異或喪偶51人（2.52%）；大專學歷1028人（50.87%），本科及以上學歷897人（44.38%），中專學歷93人（4.60%），其他3人（0.15%）；護師985人（48.74%），護士714人（35.33%），主管護師248（12.27%），副主任護師74人(3.66%)；工作年限4-10年1179人（58.33%），≤3年404人（19.99%），11-15年160人（7.92%），≥21年193人（9.55%），16-20年85人（4.21%）；工作科室內科720人（35.63%），其他科室592人（29.29%），外科496人（24.54%）,重癥醫學科110（5.44%），急診科103人（5.10%）。

2.3 護士壓力源情況

護士壓力源得分情況，見表1。

表1 護士壓力源得分情況（±s）

表1 護士壓力源得分情況（±s）

維度 得分工作量及時間分配問題 2.29±0.55護理專業及工作方面的問題 2.08±0.53病人護理方面問題 2.06±0.37工作環境及資源方面問題 2.01±0.57管理和人際關系方面問題 1.72±0.41總均分 2.03±0.41

護士壓力源條目得分前10位情況，見表2。

表2 護士壓力源條目得分前10位情況（±s）

表2 護士壓力源條目得分前10位情況（±s）

序號 條目 條目均分1工作量太大 2.53±0.67 2護理工作的社會地位很低 2.43±0.74 3上班時書面工作太多 2.42±0.83 4經常倒班 2.41±0.87 5上班時護士數量太少 2.30±0.77 6工資太低 2.29±0.82 7 有些病人的要求過高或太過分 2.23±0.57 8病人不合作 2.20±0.55 9擔心護理工作中會出現差錯 2.19±0.70 10 病人的家屬不禮貌 2.18±0.54

3.討論

3.1 護士主要壓力來源

本次結果顯示護士壓力總分為（2.03±0.41）分，為中度壓力?！肮ぷ髁考皶r間分配問題”是護士壓力最主要的來源，結果與李小妹[4]和李幫珍[5]的結果不同，原因可能與以下三個方面有關：（1）近年來我國醫療衛生事業的發展迅速，醫療護理服務需求劇增，而國內護士資源缺乏，并且大量流失，供需失衡嚴重[5]。本次調查的7家醫院病區護士平均床護比為1：0.3，遠低于《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011版)》中提出的“三級綜合醫院病區護士總數與實際開放床位比不低于1：0.6”的標準，護士工作負荷重；（2）隨著優質護理服務的大力推廣，新的護理模式要求護士為患者提供生理、心理、社會和家庭的整體護理，對護理工作提出了更高的要求，這在無形中給護士的身心造成巨大的壓力。（3）本次調查的醫院護理移動信息化程度普遍較低，護理工作的大多數環節仍以護士手工操作為主，臨床工作量大、工作效率低。同時還會被部分非護理性操作占用工作時間，如領取藥物和物資、病房計費、護送標本等，增加護士工作壓力。

3.2 護士主要壓力來源條目

本結果中“工作量太大”“護理工作的社會地位很低”和“上班時護士數量太少”排在護士工作壓力源的前3位，其中“工作量太大”和“上班時護士數量太少”同屬于“工作量及時間分配問題”維度，表明護士人力資源缺乏亟需得到護理管理者的重視。

本結果顯示“護理工作的社會地位很低”是引起護士壓力的主要來源之一。社會地位是職業成就感和價值感的體現，護士感知的社會地位較低[7]，傳統“醫尊護卑”的觀念仍根植于大多數患者的思想中，護士感覺自己的工作得不到認可和尊重。同時，醫院在福利待遇、職稱晉升等方面醫護之間存在較大的差距，容易讓護士感到職業前景暗淡。

4.對策

4.1 優化護理人力資源配置

適當增加護理人員的數量，按照護理崗位的實際需要統籌安排，動態調整；護理管理者做到知人善任，重視護士層級、能力與崗位的匹配度，充分發揮不同護士在不同崗位上的優越性；充分保證護士專業性護理操作時間和質量，簡化護理文書，健全后勤支持系統，減少護士非護理專業性雜務，減少護士工作量；醫院加快護理信息化建設，利用數字化技術為病人提供安全、高效的護理服務。

4.2 提高護士福利待遇，完善激勵性的績效考核機制

完善醫院收入分配和績效制度，對工作量大、工作環境差的科室給予政策上福利待遇的傾斜，多勞多得、優績優酬、同工同酬，提高護士工作積極性，穩定臨床一線護理隊伍。

4.3 創造學習機會，提高護士綜合素質

提供高品質的護理服務是贏得社會尊重的重要途徑。護理管理者應鼓勵護士參加業務學習和深造，通過理論知識學習和技能培訓，提升護士的業務能力，增強護士自信心；為護士提供更多發展機會，鼓勵護士向管理型人才、專業型人才、教育型人才等多方面發展。

4.4 人性化管理

護理管理者應具備人文關懷能力，對護士工作中取得的成績應予以肯定，提高護士職業成就感。對護士工作和生活上的困難及時給予關心和支持，滿足護士的心理和情感需要。

4.5 采取減壓措施

邀請心理學專家進行心理咨詢和心理調適的指導，減輕護士心理壓力。定期開展正念減壓課程，教會護士去落實活在當下、平衡身與心、溫柔自我對待的方法，促使提升專注力、工作效能及自我身心健康喜悅的能力。