開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療老年直腸癌患者的效果比較

馬澤忠

(四川省大邑縣人民醫院，四川 成都 611330)

直腸癌近年來發病率呈上升趨勢，以老年患者較為常見，易對患者健康造成影響，一般對于該類患者均實施手術治療，多數患者實施開腹直腸癌根治術后，雖然具有一定效果，但是由于多種因素影響，導致開腹直腸癌根治術治療效果不佳，患者術后常發生切口感染等并發癥，對患者健康造成影響，引起患者疾病復發，嚴重威脅患者健康［1］。因此，本次對開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的療效以及安全性進行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取直腸癌老年患者60例，隨機分為兩組，收取時間在2015年2月－2016年2月。

觀察組30例直腸癌老年患者；年齡60歲～80歲，平均年齡（70.21±1.01）歲，其中患者男性有15例、女性患者15例。

對照組30例直腸癌老年患者；年齡61歲～80歲，平均年齡（71.15±1.28）歲，其中患者男性有16例、女性患者14例。

兩組年齡、性別等資料相比，P＞0.05，無顯著差異。

1.2 方法

對照組30例患者使用開腹直腸癌根治術治療。

患者進行氣管插管全身麻醉，取截石位，然后進行手術治療，將患者手術治療效果詳細記錄［2］。

觀察組30例患者使用腹腔鏡直腸癌手術治療。

患者進行腹腔鏡直腸癌手術治療，建立人工氣腹后，將腹腔鏡放置，游離患者腸系膜下的血管，對患者周圍淋巴結進行徹底清掃，保護患者的左側輸尿管，將患者乙狀結直腸兩側系膜切開，并在患者膀胱位置進行集合，將髂血管周圍脂肪淋巴結使用超聲刀切除，在術后對患者使用抗生素［3］。

1.3 觀察指標

對比觀察組及對照組直腸癌老年患者的手術時間、出血量、并發癥發生率、總有效率、局部復發率。

1.4 統計學方法

用SPSS25.0軟件，直腸癌老年患者的手術時間、出血量、并發癥發生率、總有效率、局部復發率指標對比用χ2或t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比手術時間、出血量

觀察組手術時間（120.15±10.11)min、出血量（98.15±10.11)ml與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、出血量比較(±s)

表1 兩組手術時間、出血量比較(±s)

組別 例數 手術時間（min) 出血量（ml)觀察組 30 120.15±10.11 98.15±10.11對照組 30 189.15±11.23 261.23±12.45

2.2 對比并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較（例）

2.3 對比總有效率

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組總有效率比較（例）

2.4 對比局部復發率

觀察組局部復發率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 隨訪1年后的局部復發率比較

3.討論

據相關研究顯示，直腸癌發病率呈上升趨勢，其發病原因尚未明確，多數學者認為其發病是由于遺傳、生活環境、飲食習慣而導致的，一般對于該類患者均實施手術治療，由于病灶位置在患者盆腔部位，其解剖結構十分復雜，實施開腹直腸癌根治術后，未取得顯著的效果。因此，本次對開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的療效以及安全性進行分析，探討兩種手術不同的效果[4]。

通過應用腹腔鏡直腸癌手術治療后，取得顯著效果，能彌補開腹直腸癌根治術中的不足，顯著提高患者的治療效果，保障患者的健康安全，同時還能保護患者免疫功能，減少患者對手術的應激性。腹腔鏡直腸癌手術具有多種特點，例如手術切口小、患者術后胃腸道功能恢復快、并發癥較少等，能顯著減少患者切口感染和組織損傷情況，其與開腹手術相比，能維持患者腹腔內環境，減少炎性介質釋放，利于患者在手術后胃腸道功能早期恢復，還能預防粘連性腸梗阻情況，同時腹腔鏡手術目前可以完全替代開腹手術，無論是在腫瘤切除范圍還是淋巴結清掃方面，均能對腫瘤根治原則嚴格遵守，并且能保護患者盆腔自主神經叢，預防由于盲目止血而引起的神經損傷，保障老年患者健康安全。現如今，腹腔鏡直腸癌手術已經成為直腸癌老年患者首選治療方式，受到多數患者青睞，目前在臨床廣泛應用。若患者具有器官障礙或者慢性疾病，應在術前仔細對患者實施檢查[5-6]。

結果表明，觀察組直腸癌老年患者的手術時間、出血量與對照組具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組直腸癌老年患者的并發癥發生率、總有效率、局部復發率與對照組差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對老年直腸癌患者實施腹腔鏡手術治療效果顯著，值得運用。