急性壞疽性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果分析

商少華 李學舜

（庫爾勒市第一人民醫院 新疆 庫爾勒 841000）

在臨床膽囊病變中，急性壞疽性膽囊炎是病情非常嚴重的病變之一，也是常見的一種急腹癥［1］。在膽囊內，如果出現膽汁淤積，會導致出現膨脹，最終則會對膽囊壁產生影響，使其出現壞疽、缺血等現象而引發［2］。病患在臨床中往往會伴有較為劇烈的疼痛感以及發熱現象等，如果不能夠及時采取措施干預，很容易導致出現休克，或者引發器官衰竭，進而影響生命安全。對于此疾病，多是予以手術方式進行治療，傳統手術治療方式雖然能夠獲得一定的療效，但是卻會給機體帶來較大的損傷，且需要較長時間恢復；近年來，多是通過腹腔鏡膽囊切除術進行治療。基于此，本文就我院急性壞疽性膽囊炎比較腹腔鏡膽囊切除術治療效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

201 7 年6月－2019年6月，選擇醫院接受治療的270例急性壞疽性膽囊炎患者，隨機分為A組（135例）與B組（135例）。A組：男性與女性病患例數分別82例、53例，年齡最大80歲，年齡最小60歲，平均年齡70.65歲；B組：男性與女性病患例數分別81例、54例，年齡最大79歲，年齡最小61歲，平均年齡70.66歲。組間一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院之后，均接受胃腸減壓、糾正酸堿平衡等對癥治療，以此作為基礎：

（1）A組接受開腹膽囊切除術進行治療：在右側肋緣下方行一切口，然后選擇順逆結合方式將膽囊切除，在電凝幫助下進行止血，然后將腹腔清洗干凈，手術完成后常規放置引流管。

（2）B組接受腹腔鏡膽囊切除術方式治療：在臍切口位置行氣腹建立操作，并對膽囊及其周圍情況進行綜合分析，分離其同周圍組織的粘連情況，完成之后行游離膽囊操作，并將膽囊動脈、膽囊管進行分離，在同膽囊位置較近的位置夾閉血管（雙重夾閉），切斷膽囊管以及將膽囊切除，手術完成后常規放置引流管。

1.3 觀察指標

觀察統計并發癥發生情況、手術情況（手術時間、住院時間、術中出血量），并予以對比評價。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥發生情況比較

B組并發癥發生率2.96%顯著低于A組的12.59%（P＜0.05），見表1。

2.2 手術相關指標比較

B組手術時間以及住院時間顯著短于A組（P＜0.05），出血量少于A組（P＜0.05），見表2。

3.討論

在臨床中，急性壞疽性膽囊炎多發生于老年人群，這同其自身機體抵抗力差、反應力弱等情況存在緊密聯系，加上隨著年齡的增加，其血管也會出現硬化現象，在一定程度上促進了膽囊壁缺血現象［3］。

表1 兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

表2 兩組手術情況比較（±s）

表2 兩組手術情況比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（ml）B 組 135 70.42±15.02 4.05±1.29 34.82±15.43 A 組 135 95.82±17.36 8.22±2.68 90.47±20.05 t 4.285 5.429 8.519 P 0.001 0.001 0.001

對于急性壞疽性膽囊炎疾病，臨床中首選治療方式是膽囊切除手術，但是由于年齡較大患者本身容易伴有較多疾病，器官功能也存在不同程度的障礙，所以對麻醉等要求較高。傳統開腹膽囊切除術治療方式所行切口較大，不僅會給患者機體帶來較大的創傷，并發癥發生率也較高，所以存在較大的風險，而且在推廣應用方面也會存在限制性。本結果顯示，B組并發癥發生情況以及手術時間、住院時間、術中出血量手術情況均顯著優于A組（P＜0.05），提示在治療急性壞疽性膽囊炎疾病中應用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的價值較高。腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，在腹腔鏡幫助下術者能夠獲得更為清晰的術野，且操作器械均具有微創性特征，所以不會給機體帶來較大創傷。但是在腹腔鏡手術治療之前，需要對患者多項器官功能進行評估，判斷麻醉承受力等，從而制定出科學的手術方案以及風險處理方案，在手術之前需要對血糖、血壓等進行控制，以及控制心律失常等，若伴有呼吸系統疾病，還需要予以抗炎以及止咳化痰等治療；在將壞疽性膽囊切除之后，其周圍組織可能會出現炎性滲出現象，所以術后需要放置引流管，與此同時還需要觀察是否存在出血等現象；術后則需要對引流情況等進行觀察，并指導與幫助進行下肢活動，避免出現下肢深靜脈血栓現象[4]。

綜上所述，對于急性壞疽性膽囊炎患者，對其應用腹腔鏡膽囊切除術方式進行治療，能夠獲得理想的療效，且并發癥發生率較低，在臨床中值得推廣與應用。