機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的效果探討

張娟 張瀝文 韓娟

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。臨床治療以藥物控制為主，患兒受各種因素的影響，依從性較低，自主排痰能力較差。機(jī)械振動(dòng)排痰是臨床常用促排痰措施，為進(jìn)一步探究其臨床效果，本次研究中，給予觀察組患兒機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月－2018年9月62例小兒肺炎患兒，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組各31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；家長均自愿參與，且知情同意；需要機(jī)械通氣。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有先天性心臟病、免疫缺陷病及家族特異性病史等；皮下感染、肺結(jié)核等不耐受震動(dòng)者。觀察組患兒男18例，女13例，年齡2個(gè)月～36個(gè)月，平均（20.14±2.36）個(gè)月；對(duì)照組患兒男17例，女14例，年齡2個(gè)月～35個(gè)月，平均（20.17±2.33）個(gè)月，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予吸氧、霧化、口服祛痰藥物、抗生素等治療干預(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上，加入機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療，具體為：使用芙萊特公司的PTJ-757A型醫(yī)用振動(dòng)排痰儀，根據(jù)患兒情況，選取合適叩擊頭，頻率調(diào)試為10～30Hz，叩擊力度為2-4PR，每次5min，每天實(shí)施2次。患兒確舒適引流體位，將叩擊頭置于肺底部進(jìn)行震動(dòng)叩擊，結(jié)束后，給予吸痰，注意在叩擊過程中，觀察患兒各插管是否出現(xiàn)脫落，及時(shí)干預(yù)，叩背前后，均給予吸氧2min，避免發(fā)生缺氧。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)后癥狀、體征及住院時(shí)間，其中體征及癥狀主要包含：體溫恢復(fù)時(shí)間、氣促消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組干預(yù)后癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表 兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

肺部啰音消失時(shí)間觀察組 31 2.55±0.25 3.41±0.56 5.92±1.25 6.03±1.22 6.12±2.28對(duì)照組 31 3.38±0.22 4.25±0.17 7.45±1.28 7.31±2.56 7.11±2.11 t 13.877 7.992 4.761 2.513 1.774 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.041組別 n 體溫恢復(fù)時(shí)間氣促消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間住院時(shí)間

3.討論

小兒肺炎發(fā)病率較高，需及時(shí)進(jìn)行治療，改善通氣功能，有效控制炎癥，避免并發(fā)癥的發(fā)生［2］。經(jīng)常翻身、拍背是臨床基礎(chǔ)治療措施，在藥物干預(yù)期間，用過叩背，促進(jìn)痰液排除，以達(dá)到改善呼吸功能，緩解病情的目的［3］。

機(jī)械振動(dòng)排痰儀綜合了叩擊、震顫及定向擠推功能，可促使肺部與呼吸道黏液及代謝物松弛及液化，幫助黏液根據(jù)選擇方向，排出體外[4]。機(jī)械振動(dòng)排痰儀穿透性強(qiáng)，產(chǎn)生的定向力可傳統(tǒng)肌肉、液體、皮層及組織等，可促使深度的痰液排除，提升排痰效果[5]。本次研究結(jié)果中，觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、氣促消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較，明顯較短（P＜0.05），提示機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療可促進(jìn)體征及癥狀得到緩解，促進(jìn)患兒康復(fù)，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療中，需注意輔助治療時(shí)間，應(yīng)選擇魂兒進(jìn)餐前1h，或餐后2h，避免因排痰出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，同時(shí)干預(yù)后，及時(shí)對(duì)患兒口腔及面部進(jìn)行清潔，以免殘留物引發(fā)過敏反應(yīng)，震動(dòng)排痰過程中，密切觀察其反應(yīng)，根據(jù)情況，對(duì)頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。

綜上所述，機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的效果顯著，可加快癥狀緩解，縮短住院時(shí)間，值得推廣。