老年股骨頸骨折采用全髖關節(jié)置換與半髖關節(jié)置換的臨床治療效果比較

鄧書洲

（隨州市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 隨州 441300）

股骨頸骨折是老年人常見的疾病。它是由骨質減少，骨質疏松癥等因素引發(fā)。老年股骨頸骨折發(fā)病率高，和患者的骨質疏松之間關系密切，其治療難度大，并發(fā)癥多，預后差，需要選擇合理的手術治療方式[1-2]。臨床上，在老年患者骨折的治療中，由于患者的年齡，有必要考慮患者對于所實施的手術耐受性和術后恢復情況，并發(fā)癥等，本研究分析了比較半髖關節(jié)置換術與全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年6月－2018年2月84例老年股骨頸骨折患者隨機分組。全髖關節(jié)置換組42例，年齡61～82歲，平均（66.43±2.61）歲。男女分別有28例和14例。半髖關節(jié)置換組42例，年齡62～84歲，平均（66.57±2.11）歲。男女分別有27例和15例。

兩組一般資料可比。

1.2 手術方法

全髖關節(jié)置換組選擇全髖關節(jié)置換術。選取全麻或硬膜外麻醉。取健側臥，消毒鋪巾，后外側入路做切口達到肌肉層，促使髖關節(jié)充分暴露，取出關節(jié)囊，將髖關節(jié)內(nèi)收外旋，促使股骨頭脫位，取出，植入股骨柄生物假體和固定，清除髖臼內(nèi)軟骨，選擇合適人工髖臼，調(diào)整髖臼位置和人工股骨頭，無脫位的情況下縫合，實施手術部位負壓引流。

半髖關節(jié)置換組選擇半髖關節(jié)置換術，手術過程對全髖關節(jié)置換組相同，但其不進行髖臼安裝，單純給予人工股骨柄植入。

1.3 觀察指標

分析髖關節(jié)置換術的手術時間、手術過程的失血量、手術后住院的天數(shù)；治療前后患者harris評分、vas評分；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS14.0軟件，計量資料和計數(shù)資料分別用t、卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 治療前后harris評分、vas評分對比

治療前兩組harris評分、vas評分相似，P＞0.05；治療后全髖關節(jié)置換組harris評分、vas評分優(yōu)于半髖關節(jié)置換組，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后harris評分、vas評分對比（±s，分）

表1 治療前后harris評分、vas評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 時期 harris評分 vas評分全髖關節(jié)置換組 42 治療前 64.68±2.21 6.14±1.21治療后 90.46±4.89 1.02±0.12半髖關節(jié)置換組 42 治療前 64.35±2.68 6.17±1.24治療后 82.68±4.21 3.15±0.14

2.2 兩組髖關節(jié)置換術的手術時間、手術過程的失血量、手術后住院時間對比

全髖關節(jié)置換組手術后住院的天數(shù)少于半髖關節(jié)置換組，P＜0.05，全髖關節(jié)置換組的髖關節(jié)置換術的手術時間、手術過程的失血量均高于半髖關節(jié)置換組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組觀察指標對比（±s）

表2 兩組觀察指標對比（±s）

術中的失血量（ml）半髖關節(jié)置換組 42 87.25±4.21 8.78±1.21 136.35±22.59全髖關節(jié)置換組 42 98.68±11.21 5.51±1.21 210.68±41.21 t 5.256 6.215 5.741 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術時間(min)術后住院的平均時間（h）

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對

全髖關節(jié)置換組并發(fā)癥低于半髖關節(jié)置換組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥分析比對（例）

3.討論

隨著中國進入老齡化社會，老年人股骨頸骨折的數(shù)量仍然很高，在治療股骨頸骨折方面，和半髖關節(jié)置換術相比，髖關節(jié)置換是治療老年人股骨頸骨折的較好選擇，可明顯縮短術后臥床時間，臨床效果，并發(fā)癥少，有利于患者早期康復，但其創(chuàng)傷也比較大，因此需要綜合評估患者情況之后確定［3］。目前，更多的研究傾向于選擇全髖關節(jié)置換術，并發(fā)癥少，恢復快［4-5］。

本研究中，半髖關節(jié)置換組選擇半髖關節(jié)置換術，全髖關節(jié)置換組選擇全髖關節(jié)置換術。結果顯示，全髖關節(jié)置換組harris評分、vas評分、住院時間、并發(fā)癥和半髖關節(jié)置換組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。全髖關節(jié)置換組的髖關節(jié)置換術的手術時間、手術過程的失血量均高于半髖關節(jié)置換組，P＜0.05。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者實施全髖關節(jié)置換術可獲得較好效果。