替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療老年高血壓的效果觀察

馮立輝 梁軍岐（通訊作者）

（1寶雞市岐山縣蒲村鎮衛生院內科 陜西 寶雞 722401）

（2寶雞市岐山縣鳳鳴鎮北郭衛生院內科 陜西 寶雞 722400）

針對老年高血壓患者，藥物治療是目前臨床上常見的治療方式。本文重點分析替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果，現具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選出符合本次研究標準的老年高血壓患者作為研究對象，于2016年1月－2018年12月期間開展此次研究，根據門診編號末尾數奇偶數進行分組，尾數為奇數者納入對照組，共22例，人員組成：有男性患者13例，有女性患者9例，患者的年齡區間在61～86歲之間，中間值（68.92±5.62）歲。觀察組一共23例，其中男占比15例，女占比8例，最小60歲，最大89歲，平均（68.89±5.69）歲。兩組數據可公平對比（P＞0.05）。研究已得到倫理委員會批準。

（1）納入標準：①根據患者血壓監測結果確診高血壓；②臨床資料完整。

（2）排除標準：①合并老年癡呆、四肢癱瘓者；②預期生存期＜3個月；③繼發性高血壓；④對替米沙坦活性成分及任一種賦形劑成分過敏者、膽道阻塞性疾病、嚴重肝功能損害者；⑤對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者。

1.2 方法

對篩選進入對照組的22例患者進行替米沙坦[勃林格殷格翰(德國)，產品規格：80mg×7s，國藥準字J20150084]每次40mg每日一次，聯合美托洛爾美托洛爾片（上海信誼百路達藥業有限公司，25mg，國藥準字H31021417），6.25mg，一日兩次。

對觀察組23例患者進行替米沙坦[勃林格殷格翰(德國)，產品規格：80mg×7s，國藥準字J20150084]每次40mg每日一次，聯合左旋氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，5mg×7s，國藥準字H10950224）起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。

1.3 觀察指標

兩組臨床效果比較，顯效：經過治療，患者的血壓比治療前有明顯下降，其下降幅度超過10mmHg；有效：經治療患者血壓有所改善，治療后血壓比治療前血壓下降小于10 mmHg；無效：經過治療患者血壓與治療前無明顯改善。顯效率＋有效率計入總有效率。兩組患者的藥物不良反應發生情況（頭暈、惡心、食欲不振、嘔吐）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率比較

對照組總有效率77.27%低于觀察組95.65%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率13.04%（3/23）低于對照組不良反應發生率36.36%（8/22），差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況

3.討論

高血壓是發生心腦血管事件的危險因素。替米沙坦可有效調節腎素—血管緊張素—醛固酮活性，可有效預防血壓的急劇變化［1］。從藥理角度而言，替米沙坦可松弛系膜細胞、有效改善腎小球基底膜通透性［2］。

在采用替米沙坦的基礎上聯合左旋氨氯地平，其作為長效鈣離子阻滯劑的一種，可有效拮抗血管平滑肌細胞表面的L型鈣離子，可有效減少血管的收縮反應［3］。本次研究結果顯示，對照組總有效率77.27%低于觀察組95.65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率13.04%（3/23）低于對照組不良反應發生率36.36%（8/22），差異有統計學意義，P＜0.05。左旋氨氯地平其降壓的機制主要是受到循環血容量影響，可有效抑制AT1受體,進而發揮出舒張血管的作用[4]。從兩組安全性可以發現，采用替米沙坦聯合左旋氨氯地平可獲得良好的用藥效果[5]。

綜上所述，針對老年高血壓患者采用替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療可獲得顯著的降血壓效果，安全性高，值得臨床應用。