α-硫辛酸聯合前列地爾在糖尿病周圍神經病變治療中的效果觀察

章雯

（溧水區人民醫院內分泌科 江蘇 南京 211200）

周圍神經病變（DPN）是糖尿病最為常見的一種并發癥，臨床上常表現為肢體麻木、痛覺減弱或消失等，目前發病機制尚不明確，但大多學者認為其病因與長期高血糖密切相關[1]。若未進行及時治療，則可導致糖尿病足、肢體潰瘍等嚴重并發癥，影響患者的生存質量[2]。臨床上常采用α-硫辛酸與前列地爾治療PDN，為提高治療效果，臨床上常通過藥物聯合應用的方法進行治療。本研究以我院84例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，探討α-硫辛酸聯合前列地爾在糖尿病周圍神經病變治療中的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月－2019年2月我院84例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查確診，自愿參與本次研究，且排除其他原因所致的神經病變、嚴重的器官功能障礙、免疫系統疾病、其他嚴重的糖尿病并發癥、脊柱病變、過敏體質、近期服用影響神經系統的藥物及不配合本次研究者。其中男48例，女36例，年齡40～76歲，平均（57.32±4.63）歲，病程1～4年，平均（2.42±0.59）年；根據隨機化原則將受試者分為對照組及研究組兩組，每組均為42例，兩組患者的基本資料之間比較，無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均常規應用胰島素、口服降糖藥物控制血糖水平，對照組患者在此基礎上將10μg前列地爾注射液加入到生理鹽水100mL中靜脈滴注，每日1次，連續治療14d。研究組患者在對照組的基礎上將0.6g α-硫辛酸注射液加入到生理鹽水100mL中靜脈滴注，每日1次，連續治療14d。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后患者的運動傳導速度（MCV）及感覺傳導速度（NCV）變化。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：治療后神經病變主覺癥狀及體征明顯減輕，神經傳導速度提高5.0m/s以上；有效：治療后神經病變主覺癥狀及體征有所好轉，神經傳導速度增加5.0m/s以內；無效：治療后神經病變主覺癥狀及體征、神經傳導速度均無變化或病情加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率[n(%)]

2.2 治療前后神經傳導速度變化

治療后兩組患者的神經傳導速度較治療前均顯著提高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后神經傳導速度變化（±s，m/s）

表2 治療前后神經傳導速度變化（±s，m/s）

注：與治療前及對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05.

組別 n MCV NCV研究組 42 治療前 37.35±3.91 36.08±3.79治療后 44.62±3.32*# 42.26±3.32*#對照組 42 治療前 37.41±4.08 36.12±3.82治療后 39.35±3.01* 38.73±3.55*

3.討論

PDN發病隱匿，以自主神經及感覺功能損傷為主要臨床特征，發病機制復雜多樣，但大多學者認為，長期的高血糖可誘發外源性及內源性氧化物生成，使機體氧自由基大量生成，從而損傷血管內皮細胞、神經節及周圍神經，引發神經病變。若未得到有效治療則可持續進展，甚至會威脅到患者的生命安全。前列地爾是PDN治療的常用藥物，進入機體后可擴張血管，降低血管外周阻力及學校辦的高反應性，改善血液流變學，增加組織血液供應，促進胰島素作用，進而改善糖代謝，營養神經，緩解患者的臨床癥狀，但單獨應用在功能恢復上具有一定局限性[3]。α-硫辛酸可有效增強血紅細胞對葡萄糖的吸收，促進糖代謝，快速清除氧自由基，減弱氧化應激反應，增加神經傳導速度及Na-K-ATP酶活性，恢復神經因子、神經肽Y及P物質，與前列地爾聯合應用可協同性的改善糖尿病周圍神經病變癥狀[4]。

本研究結果表明，α-硫辛酸聯合前列地爾可有效提高神經傳導速度，療效顯著，值得臨床進行應用推廣。