食管癌的鋇劑造影與病理結果對照分析

羊茂榮 曹俊杰 夏志華

（廬江縣人民醫院醫學影像科 安徽 廬江 231500）

消化系統惡性腫瘤中食管癌具有極高的發病率，具有較差的治療預后[1]。通過分析相關研究資料得知，及時確診食管癌疾病，并制定有效的手術治療方案，可有效的提升患者的5年生存率。所以，是否能夠及時確診疾病，和患者的治療預后有著非常密切的關系。病理檢查作為食管癌疾病確診的金標準，食管癌臨床以X線檢查作為基本的治療方法，但容易出現漏診的情況。最近幾年，伴隨著數字化成像技術發展速度逐漸加快，數值化鋇劑造影開始在臨床中全面應用，并可使早期確診食管癌疾病的診斷率明顯提升[2]。本文對我院食管癌患者分別采用X線鋇劑造影、病理檢查進行診斷，現將兩種診斷的準確率對比如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料調查時間：2017年1月－2018年12月，收集此階段內通過手術病理確診為食管癌的患者48例，男患者28例，女患者20例，最小年齡為51歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（72.32±10.58）歲；其中5例混合癌，18例小細胞癌，25例鱗癌。所有研究對象在檢查之前均知情同意，并自愿接受病理檢查以及X線鋇劑造影檢查。

1.2 檢查方法

病理檢查：通過胃鏡開展直觀的檢查，若患者病變位置出現疑似的情況，則通過活檢開展病理組織檢查，明確疾病診斷。

X線鋇劑造影：采用東芝800mA數字X線胃腸機作為檢查儀器，選擇硫酸鋇混懸液（水：鋇比例為1:3，濃度為200%）作為檢查的試劑。要求所有患者在接受檢查前8h要嚴禁飲水、嚴禁飲食，采用站立位體位，將硫酸鋇混懸液吞服之后，通過X線機對食管黏膜變化、鋇餐排空情況、鋇餐通過情況、食管充盈等進行觀察，能夠最佳顯示病變位置的情況則開展攝片操作，通過常規的方式對黏膜圖像以及充盈圖像進行拍攝。

1.3 臨床觀察指標

對比病理檢查、X線鋇餐造影劑對食管癌早期、食管癌中期、食管癌晚期的診斷符合率。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件對各項數據作分析統計，采用率（%）表示計數數據，以卡方檢驗，若P＜0.05，則表示各項數據對比差異顯著，有統計學意義。

2.結果

病理檢查食管癌早期、食管癌中期、食管癌晚期分別為35例、10例、3例，X線鋇劑造影診斷食管癌早期、食管癌中期、食管癌晚期分別為33例、8例、1例，診斷的符合率分別為94.29%、80.00%、33.33%，總符合率為87.5%，見表。

表 X線鋇劑造影診斷符合率及漏診率統計

3.討論

消化道惡性腫瘤疾病中食管癌是較為常見的一種，老年患者是疾病常見人群[3]。食管鱗狀上皮是食管癌疾病常見的發病位置，臨床表現主要體現在劍突下疼痛、胸骨下疼痛、身體消瘦、進行性吞咽困難等方面。因為食管癌疾病具有較為快速的發展，在一定程度上增加診斷治療的難度，對患者的生活質量、生命健康產生嚴重的威脅。及時明確食管癌疾病，能夠為制定有效的治療方案提供良好的依據，可促進患者的治療預后得到明顯改善。

X線鋇劑造影用于食管癌臨床診斷中可獲得較為理想的效果，對于病灶瘺管形成、是否穿孔、潰瘍深度、潰瘍大小、梗阻程度、病灶長度、病灶位置等可直接觀察，還可對食管動力學的變化以及食管黏膜的變化進行觀察，其可發揮價格低廉、簡單便捷等優勢[4]。但是食管癌中期、晚期患者通過X線鋇劑造影進行檢查檢出率較低，本次結果漏診率分別為20.00%、66.67%；主要是因為X線鋇劑造影在診斷中晚期淋巴結轉移、周邊器官侵犯等具有較差的敏感度。食管癌患者通過X線鋇劑造影進行檢查的影像學特征主要體現如下幾點：①鋇劑于病變位置局部明顯減少留空速度，同時少部分的鋇劑會在食管壁滯留從而造成管壁缺乏正常狀態的柔滑邊緣；②小鋸齒狀變化或者局限性管壁僵硬：食管管壁局部出現痙攣收縮的情況，且呈凹陷狀態，明顯降低管腔結構的局限性舒張度，于低張的情況下，管壁相對柔軟，且出現鋸齒狀變化或者邊緣毛躁等表現；③出現局限性充盈缺損的情況，通常情況下，正常狀態下的食管管壁與缺損上下緣的邊界較為清晰；④于增粗狀態的食管黏膜表面發現多發類型或者單發類型的小潰瘍，管腔發生局部痙攣癥狀；⑤改變食管黏膜皺襞，以局部黏膜皺襞不連續、紊亂、增粗等表現為主，出現地圖樣扭曲的情況，具有毛躁的鄒壁且缺少規則性的特征[5]。據分析本組研究結果得知，X線鋇劑造影用于食管癌疾病中共有42例確診，6例漏診，可作為初步診斷及早提供治療方案。

綜上所述，食管癌通過X線鋇餐造影進行檢查具有一定的確診率，若患者疾病需要，應聯合X線鋇劑造影以及病理檢查等進行診斷，可使食管癌疾病確診率明顯提高。