低蛋白飲食與尿毒清聯合治療慢性腎衰竭的效果分析

夏黎妮

（遵義市紅花崗區人民醫院＜腎內內分泌科＞ 貴州 遵義 563000）

慢性腎功能衰竭（CRF）是一種由多種因素所引起的慢性腎臟疾病，突出表現為腎小球濾過率降低，組織出現嚴重損傷，腎功能明顯下降等。現階段，尚無能夠根治此病的方法，多借助藥物來緩解其癥狀，延緩病情進展［1］。尿毒清顆粒是一種典型的純中藥制劑，在臨床當中，多用其以多種方式治療CRF，效果較好。有報道指出［2］，CRF患者采用尿毒清顆粒聯合用藥，能降低其血肌酐（Scr）與尿素氮（BUN），并能提高內生肌酐清除率（Ccr），對患者體征及癥狀均有較好的改善作用。本文針對本院收治的CRF患者，采用尿毒清聯合低蛋白飲食治療，效果較好，現報道與分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州省遵義市紅花崗區人民醫院腎內內分泌科于2016年4月－2017年4月收治的CRF患者56例，均與慢性腎功能衰竭相關診斷標準相符［3］；排除孕產婦及心、肺等器官功能障礙者；另排除對所用藥過敏、急性心腦血管疾病及嚴重感染者。將患者按照隨機數字表法進行分組，共分為兩組，每組28例，對照組中，男性18例，女10例，年齡區間34～63歲，平均（47.52±9.13）歲；病程區間1～4年，平均（2.81±0.85）年；觀察組中，男性17例，女11例，年齡區間33～62歲，平均（47.51±9.10）歲；病程區間1～4年，平均（2.75±0.82）年。兩組病程等資料經系統化比較，均無顯著差異（P＞0.05）。患者對本次研究均了解，且簽有知情同意書；本研究已得到倫理委員會準許。

1.2 方法

對照組給予常規治療，即不用腎毒性藥物，改善貧血，糾正水電解質，抗感染，改善微循環，控制血糖與血壓等。在此治療期間，給予低蛋白飲食，腎內科醫師制定食譜，依據患者病情實況、生化指標及當前腎功能，開展系統化評估，依據評估結果給予對應的攝入量，設定攝入限值，即＜0.8g/（kg·d），控制熱量，即30～35kcal/（kg·d）。本院食堂負責制作與配送營養餐，管床護士、營養師給予針對性的指導與培訓，同時叮囑家屬與護士一道監督患者，協助其嚴格執行營養方案。觀察組在對照組常規治療與低蛋白飲食基礎上，加用尿毒清顆粒（內蒙古康臣藥業有限責任公司，國藥準字Z20073256）治療，口服，5g/次，4次。1療程為4周，兩組均持續治療1療程。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組臨床效果及各項腎功能指標：尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。用日立7600型全自動生化儀（邁克生物公司產，儀器編號：JYK-SH-01），測定Scr、BUN，計算、內生肌酐清除率（Ccr）。療效判定標準[4]：若患者各項臨床癥狀、體征均消失，或基本消失，即顯效；若體征、癥狀得到一定改善，即有效；若患者體征、癥狀未得到改善，或加重，即無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組治療有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比（n）

2.2 兩組治療前、后腎功能指標對比

兩組治療前BUN、Scr、Ccr比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組，兩組Scc、BUN都有顯著下降（t=4.15、3.76，P＜0.05），Ccr有顯著升高（t=3.27，P＜0.05）。觀察組上述指標均優于對照組（t=4.05、5.14、4.26，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前、后腎功能比較（±s）

表2 兩組治療前、后腎功能比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，&P＜0.05。

組別 階段 Ccr（mL/min） Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）觀察組 治療前 25.46±7.91 324.03±117.22 18.54±5.96治療后 33.15±7.35*& 206.24±106.82*& 10.19±3.41*&對照組 治療前 24.40±8.17 330.09±112.38 18.09±6.04治療后 28.10±8.02* 282.68±114.72* 13.20±5.27*

3.討論

現階段，還沒有較好手段逆轉慢性腎功能衰竭（CRF），對此病所進行的治療，主要目的是延緩腎功能的持續惡化，最大程度提高患者生活質量[5]。在當前臨床當中，多采用中成藥對此病進行治療，效果良好。而在對CRF進行飲食治療上，多注重低蛋白飲食，并建議合理攝入蛋白，且依據腎功能情況，來調整攝入量；此外，還需保證維生素與熱量的攝入充足[5]。尿毒清聯合低蛋白飲食治療慢性腎衰竭，能夠有效緩解腎功能進展與衰竭，乃是對此病進行治療的不錯方法。本文針對本院收治患者，在常規治療與低蛋白飲食干預基礎上，聯合尿毒清顆粒進行治療，最終結果得知，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，BUN、Scr、Ccr改善程度均優于對照組。由此表明，尿毒清顆粒在治療CRF方面，整體效果突出。

尿毒清顆粒的主要藥物成分為苦參、桑白皮、大黃、丹參及白術等，這些藥物具有活血化瘀、健脾利濕及通腑降濁等作用[7-8]；多將此藥用于尿毒癥早期以及慢性腎衰竭氮質血癥期。有報道指出[9]，尿毒清顆粒與還原性谷胱甘肽聯合治療慢性腎功能不全者，效果要明顯好于對照組，不僅能提高肌酐清除率，而且還能降低BUN與Scr。此結果與本研究結論相一致。

綜上所述，CRF患者采取低蛋白飲食聯合尿毒清的治療方案，可獲得較好干預效果，能有效改善腎功能，延緩病變進展。