奧氮平聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的早期神經(jīng)認知功能的效果觀察

葉蒸勇 陳室運 蘇培勇

（1梓潼鳴興精神病醫(yī)院精神科 四川 綿陽 622165）

（2鹽亭縣精神病醫(yī)院精神科 四川 綿陽 622165）

當(dāng)前臨床上對于精神分裂癥的致病因素還沒有達成一致意見，患者在病發(fā)后的主要臨床表現(xiàn)為思想、行為、語言等方面出現(xiàn)障礙［1］，精神分裂癥潛伏期較長，且病發(fā)后治療時間跨度大，患者及患者家屬的心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)都很沉重［2］，臨床上主張采取藥物保守治療，心理輔導(dǎo)和精神功能恢復(fù)訓(xùn)練。奧氮平是一類精神安定劑，是精神類疾病的常用藥物，但是部分患者在服用后出現(xiàn)不同程度嗜睡和肥胖的不良反應(yīng)，單獨使用安全性不高，研究表明，與舒必利聯(lián)用后不僅可以提升療效，還能減輕用藥的不良反應(yīng)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月－2018年11月進入本院接受治療的精神分裂癥首次發(fā)病患者共56例，將參與研究的患者隨機分為實驗組（28例）和對照組（28例），實驗組中男性患者17例（60.71%），女性患者11例（39.29%），患者最小年齡為25歲，最大年齡為49歲，平均年齡為（33.05±3.39）歲。對照組中男性患者16例（57.14%），女性患者12例（42.86%），患者最小年齡為23歲，最大年齡為48歲，平均年齡為（35.01±2.90）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者。

1.3 方法

對照組 接受奧氮平治療。患者在病發(fā)的第一周每天口服量為10毫克的奧氮平，第二周開始增加到每天30毫克。

實驗組 接受奧氮平與舒必利治療。患者在病發(fā)的第一周每天口服量為5毫克的奧氮平，第二周開始增加到每天25毫克。與此同時，第一周每天口服量為200毫克的舒必利，第二周開始增加到每天600毫克。

1.4 觀察指標(biāo)

對比實驗組和對照組患者的臨床治療效果和心功能改善情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組和對照組患者早期神經(jīng)認知功能改善效果比較。

治療干預(yù)后，實驗組早期神經(jīng)認知功能改善效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表。

表 實驗組和對照組早期神經(jīng)認知功能改善效果對比（±s）

表 實驗組和對照組早期神經(jīng)認知功能改善效果對比（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 28 76.42±9.87 93.42±7.87對照組 28 75.29±8.46 82.29±8.46 χ2 0.4608 4.4859 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

精神分裂癥在臨床治療上具有效果緩慢、治療時間跨度大和病情反復(fù)發(fā)作等缺陷［3］，且患者在服用藥物后會伴隨不同程度的不良反應(yīng)，藥物安全性較低，長期的藥物治療會給患者及患者家屬帶來沉重的心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)，因此當(dāng)前臨床上致力于尋找效果顯著和不良反應(yīng)較少的治療方案。奧氮平是一類精神安定藥物[4]，與患者體內(nèi)的多巴胺結(jié)合后改善患者的精神障礙情況，但是由于精神分裂癥治療時間較長，患者長期服用副作用大，因此，臨床上一般采取奧氮平與舒必利聯(lián)合治療的方式。結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療干預(yù)后，實驗組28例患者中，3例（10.71%）患者精神分裂癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化，10例（35.71%）患者精神分裂癥狀得到一定程度好轉(zhuǎn)，15例（53.58%）患者精神分裂癥狀顯著好轉(zhuǎn)，而對照組28例患者中，8例（28.57%）患者精神分裂癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化，9例（32.14%）患者精神分裂癥狀得到一定程度好轉(zhuǎn)，12例（39.29%）患者精神分裂癥狀顯著好轉(zhuǎn)，實驗組臨床效率顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。早期神經(jīng)認知功能改善情況方面，治療干預(yù)前，實驗組和對照組患者的早期神經(jīng)認知功能評分分別為（76.42±9.87）和（75.29±8.46），治療干預(yù)后，實驗組和對照組患者的早期神經(jīng)認知功能評分分別為（93.42±7.87）和（82.29±8.46）。實驗組患者與對照組患者的早期神經(jīng)認知功能評分差異顯著，（P＜0.05）。結(jié)果與梁錦海[5]文獻研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與奧氮平治療相比，在精神分裂癥首次發(fā)病患者的治療中應(yīng)用奧氮平與舒必利治療的效果更顯著，可以明顯改善患者早期神經(jīng)認知功能功能。