宮腔鏡診治不孕不育的效果觀察

張曉玲

（莒南縣婦幼保健院 山東 臨沂 276600）

不孕不育屬于一種常見的生殖系統疾病，病情嚴重且治療難度大，從而對患者的身心健康造成了極大的威脅。因此，為患者采取更好的治療方法對其身心健康的改善具有積極意義。為了探討宮腔鏡診治不孕不育的療效，我院對2017年3月－2018年3月收治的不孕不育患者（80例）采取了兩種不同的診治方法。現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對2017年3月－2018年3月收治的不孕不育80例患者進行了研究，隨機均分為兩組。對照組中，年齡為21～36歲，平均年齡為（27.86±3.11）歲；其中，原發性29例，繼發性11例。觀察組中，年齡為22～37歲，平均年齡為（27.92±3.03）歲；其中，其中，原發性28例，繼發性12例。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 對照組采取常規診斷，觀察組采取宮腔鏡診斷：（1）告知患者于診斷前做好相關準備，于月經結束5-7d內予以診斷；（2）告知患者在診斷周期內禁止同房，提前以米非司酮軟化宮頸；（3）為患者取膀胱截石位，對其外陰組織予以消毒，并注射麻醉劑至宮頸組織中，于宮頸黏膜組織采取表面麻醉；（4）密切觀察宮口擴張情況，若擴張已達10cm，即可置入宮腔鏡于宮腔組織中，同時注入適量的膨宮液；（5）嚴格控制膨宮壓力值于130mmHg，并始終使膨宮液流速維持于5ml/s；（6）至子宮組織充盈后采取宮腔鏡檢查，包括有無子宮角、子宮底組織、前位組織、后位組織、側壁組織以及輸卵管開口情況等；（7）檢查上述組織有無病變，并檢查宮腔形態有無變化，檢查完子宮內部組織后即可緩慢退鏡。

1.2.2 治療方法 對照組采取常規治療，觀察組則采取宮腔鏡治療：（1）為子宮縱膈患者采取縱膈剔除術；（2）為子宮糜爛患者采取LEEP手術；（3）為子宮內膜息肉患者采取息肉切除術；（4）為宮腔粘連患者采取宮腔粘連分離術；（5）為子宮內膜炎患者采取靜脈輸液治療。

1.3 觀察指標

①診斷準確性；②治療總有效率。

1.4 判定標準

顯效：治療后6個月內受孕；有效：治療后1年內受孕；無效：未達到有效標準。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 診斷準確性比較

對照組（40例）中：子宮縱膈2例，宮頸糜爛5例，子宮內膜息肉13例，宮腔粘連14例、子宮內膜炎6例，診斷準確性為100%（40/40）；觀察組中：子宮縱膈2例，宮頸糜爛5例，子宮內膜息肉12例，宮腔粘連13例、子宮內膜炎6例，診斷準確性為95%（38/40）兩組診斷準確性無顯著差異（χ2=2.051，P＞0.05）。

2.2 療效比較

觀察組治療總有效率（95.00%）顯著高于對照組（80.00%）（P＜0.05），見表所示。

表 兩組療效對比表[n(%)]

3.討論

不孕不育指的是育齡期夫妻無避孕但未能受孕或雖成功受孕但易于出現流產或死胎的一種現象，其致病原因涉及到陰道因素、卵巢因素、子宮因素、宮頸因素以及輸卵管因素等［1］。此類疾病病情嚴重，往往遷延不愈且治療難度大，常常使得患者易于出現較大的心理壓力［2］。因此，必須為不孕不育患者選擇更好的診治方法。

常規診斷雖然具有較高的準確性，然而療效并不十分理想，存在一定的改進空間。姜玉娟等人［3］的研究表明，宮腔鏡診治不孕不育不僅準確性高，而且療效好。在宮腔鏡視野下不僅能夠全面、直觀地觀察宮腔組織，而且還可以找到導致不孕不育的誘因，從而防止漏診或誤診現象發生，有利于確保較高的診斷準確性[4]。利用宮腔鏡入路女性機體自然通道可以避免手術大切口，從而有利于減少出血量并緩解疼痛感；同時，在宮腔鏡清晰的視野下進行治療可以將病灶有效切除，且不會對周圍組織造成較大的影響，從而有效率提升療效[5]。本研究顯示：兩組診斷準確性無顯著差異，說明宮腔鏡診斷不孕不育具有與常規診斷一樣好的準確性；觀察組治療總有效率（95.00%）顯著高于對照組（80.00%），說明宮腔鏡治療能夠有效地提升療效。

綜上所述，為不孕不育患者采取宮腔鏡診治可以確保診斷準確性，提升療效，值得應用。