前瞻性康復護理干預對提高脊髓損傷患者生活質(zhì)量及護理滿意度效果觀察

湯玲燕 湯燕 吳友蘭

（常州市德安醫(yī)院康復中心 江蘇 常州 213003）

脊髓損傷屬于脊柱創(chuàng)傷中最為嚴重的并發(fā)癥，其可致使創(chuàng)傷節(jié)段以下軀體出現(xiàn)重度功能障礙，對患者的身心均造成嚴重的損害，生活質(zhì)量也隨之下降。康復治療可有效改善脊髓損傷患者的預后，而優(yōu)質(zhì)的康復護理不僅可以提高康復療效，而且可以提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。本次研究對脊髓損傷康復患者實施前瞻性護理干預，在提高患者生活質(zhì)量方面取得了較好的護理效果。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院康復中心2018年3月－2019年1月收治的脊髓損傷患者62例，按照數(shù)字表法隨機分為干預組與對照組，每組各31例。干預組中，男27例，女4例；年齡23～75歲，平均（43.2±4.6）歲；病程8～24周，平均（12.5±4.0）周；頸脊髓損傷16例，腰脊髓損傷8例，胸髓損傷7例；高空墜落損傷19例，交通事故損傷10例，重物砸傷2例。對照組中，男28例，女3例；年齡25～73歲，平均（42.6±4.9）歲；病程9～25周，平均（13.2±3.5）周；頸脊髓損傷15例，腰脊髓損傷9例，胸髓損傷7例；高空墜落損傷18例，交通事故損傷12例，重物砸傷1例。兩組在年齡、性別、病程、損傷部位等資料方面比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)的康復訓練，包括肌力訓練、直立位訓練、位置轉(zhuǎn)移訓練等，同時實施常規(guī)的康復科護理，包括病情監(jiān)測、藥物使用、導尿護理、飲食護理、心理疏導等。干預組在上述康復訓練與常規(guī)護理基礎之上，針對脊髓損傷康復患者特點給予前瞻性護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）向患者及其家屬講解關于清潔導尿的相關知識，包括導尿方法、原理以及重要性，以提升患者與家屬的配合度。（2）在患者康復訓練時，對導尿管、尿袋進行固定、維護，以預防訓練過程中的牽拉等行為而導致導管脫出而誘發(fā)尿路感染或膀胱炎。（3）協(xié)助患者每隔2～3小時翻身一次，同時在確保脊柱安全的情況下行扣背排痰，預防肺部感染。此外，合理調(diào)節(jié)不同患者的輸液速度，鄧預防肺水腫的發(fā)生。（4）使用彈力襪或者氣壓泵促進患者下肢遠端的血液循環(huán)，以預防下肢深靜脈血栓的形成。

表 兩組患者護理前后QOL評分變化比較

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前以及護理8周后的生活質(zhì)量以及對護理的滿意程度。生活質(zhì)量評估采用中文版QOL量表進行測定，此量表共有5個維度，每一個維度均以百分制來評價，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量則越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后QOL評分變化比較兩組患者護理8周后QOL評分較護理前均顯著升高（P＜0.05），且護理后干預組QOL評分顯著高于同期對照組（P＜0.05）。見表。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度比較

干預組患者對護理服務的滿意率為96.8%（30/31），對照組為74.2%（23/31），兩組差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.679，P＜0.05）。

3.討論

目前，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，脊髓損傷的發(fā)生率也在不斷的升高，給個體、家庭以有社會造成極大的經(jīng)濟與身心負擔［3］。對脊髓損傷患者開展康復治療、優(yōu)質(zhì)康復護理可有效地改善預后，提高患者的生活自理能力。本次研究針對脊髓損傷康復患者特點給予前瞻性護理干預，結(jié)果顯示，護理后干預組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組，且護理滿意率顯著高于對照組。提示，對脊髓損傷患者實施前瞻性康復護理干預，可有效提高患者的生活質(zhì)量與護理滿意度，對促進患者回歸家庭與社會具有重要的意義。