高齡患者無痛胃腸鏡術后的復蘇護理與風險分析

才讓吉

（青海紅十字醫院 青海 西寧 810000）

無痛胃腸鏡術（Painless Gastroscopy,PG）在現階段的胃腸疾病中使用頻率相對較高，由于該技術使患者可在無痛狀態下完成整個檢查和治療過程，屬無痛技術范疇［1］。本研究探討PG治療后復蘇護理的臨床治療效果與風險分析，報道如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所有患者的納入時間均控制在2017年5月－2018年5月，納入標準均符合病理學與影像學診斷標準，合計2133例，男1437例，女700例，其中＞60歲者合計704例（男403例，女301例，其中60～70歲者412例，70～80歲者205例，＞80歲者87例），≤60歲1433例（男1034例，女399例），所有患者年齡18～85歲，平均（65.7±5.0）歲；2133例患者中除了單純的胃腸疾病812例外，其他患者均患有不同程度的合并癥，如心肌梗死、肺栓塞、高血壓、冠心病、以及腎功能不全等。結合患者具體病情均予以無痛胃腸鏡術治療后開展各項圍手術期復蘇護理。

1.2 方法

1.2.1 無痛胃鏡檢查 （1）檢查前均指導其禁食6h，檢查時指導患者取左側臥位，頭稍向前，含胸，松開領扣，使頸部處于正常的活動范圍，必要時可松解褲帶，雙下肢半屈曲以及放松腹肌，減少負壓對患者腹部的干擾，接著根據患者不同年齡階段予以咪唑安定、枸櫞酸舒芬太尼及丙泊酚等進行靜脈注射麻醉。（2）醫生右手持胃腸鏡前端，將其緩緩放入口腔至舌根部，待胃鏡進入食道后由上向下循腔檢查并檢錄相應數據；待胃鏡通過賁門后進入胃內則依次對患者的胃底及黏液池、胃體至胃竇部［2］等進行逐一檢查并記錄相應數據。（3）接著對十二指腸進行檢查并記錄相應數據，最后退鏡，在按照十二指腸球部、幽門丁胃竇、胃角、胃體、胃底、賁門、食道［3］等順序進行復查。（4）結合患者的胃腸鏡檢查結果制定制定科學、合理、有效的無痛胃腸鏡術治療方案。

1.2.2 復蘇護理 復蘇護理干預。（1）少數民族語言翻譯護理：針對青海省少數民族較多的特點成立少數民族語言翻譯護理小組，按照各名族在本省的分布規律制定相應的針對性護理措施，在檢查、治療與護理過程中更好的與患者溝通交流，協助醫生及相關操作者更直接有效的對患者的患病部位進行定位、確診及效果判定；（2）在完成各項常規護理的基礎上根據患者存在的各種負性情緒制定相應的心理活力干預措施，消除患者恐懼、緊張、抑郁、焦慮，語言溝通障礙以及避免發生不必要的醫患矛盾。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生率；（2）復蘇護理滿意率：采用李克特（Likert scale）評分法進行護理滿意率評分處理，即收集50～100條與復蘇護理相關的陳述語句，在每1陳述句均標注非常同意、同意、不一定、不同意、非常不同意五種回答，分別記為5、4、3、2、1，每個被調查者的復蘇護理滿意度總分就是各道題的回答所得分數相加的總和，總分的高低代表護理態度強弱或在復蘇護理干預中的不同狀態。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 2133例患者延遲蘇醒結果

本研究中704老年患者延遲蘇醒者合計13例，占比1.85%，其中60～70歲（412例）延遲蘇醒者合計3例，占總人數的0.73%，70～80歲（205例）延遲蘇醒者合計4例，占總人數的1.95%，而＞80歲（87例）延遲蘇醒者合計6例，占總人數的6.90%。

2.2 704例老年患者中不同年齡階段并發癥發生率對比

見表1。

表1 704例老年患者中不同年齡階段并發癥發生率對比

2.3 704例護理滿意率對比

從統計結果來看，704例患者的護理總滿意率，60～70歲護理總滿意率為95.39%，70～80歲為94.15%，＞80歲為94.25%，提示復蘇護理干預在≥60歲無痛胃腸鏡術后患者的護理中效果極佳。

例數 非常滿意 滿意 不滿意 護理總滿意60 ～ 412 312 81 19 393（95.39）70～80歲 205 131 72 12 193（94.15）＞80歲 87 61 21 5 82（94.25）

3.討論

檢查時間長、并發癥多、疼痛嚴重等在傳統胃腸鏡技術檢查中占比相對較高。從大量的臨床診治文獻來看，傳統胃腸鏡技術檢查過程中由于患者惡心、嘔吐、腹痛等情況的影響，極易導致胃腸鏡檢查時出現各種不良反應。據有關資料顯示在目前能準確掌握的臨床就診文獻顯示，已接受胃腸鏡檢查和治療者中約半數人在予以傳統胃腸鏡檢查后不愿意再接受檢查，且大約有1/3左右的患者在予以傳統胃腸鏡檢查或治療后會產生各種負性情緒，尤為明顯的是恐懼心理。但胃腸鏡作為消化道疾病診斷的好方法，為臨床金標準，因此無痛胃腸鏡技術的發展與完善為消化道患者的臨床診斷與治療帶來了信心和希望。