臨床護理干預對腦外傷患者并發癥及生活質量的影響觀察

王麗

（滁州市中西醫結合醫院 安徽 滁州 239001）

腦外傷通常是交通事故、意外墜落等導致的，患者較易出現并發癥，并且具有較高病死率。隨著醫學技術的進步，臨床腦外傷患者預后得到明顯改善，但仍有部分患者出現認知功能障礙、肢體功能障礙等，并有部分患者因此出現負性情緒，最終對患者生活質量產生嚴重影響。臨床研究［1］認為，針對腦外傷患者實施臨床護理路徑，能夠促進其腦組織更好恢復，減少并發癥。基于此，本研究選擇收治腦外傷患者80例，對其中部分患者實施臨床護理路徑，取得滿意效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治腦外傷患者80例，所有患者均于2018年1－12月在我院接受治療，按照護理方法隨機分為常規組（n=40）和實驗組（n=40）。常規組患者包括女16例、男24例；年齡范圍19～62歲，平均（33.5±7.6）歲；其中交通事故傷15例、墜落傷16例、擊砸傷9例。實驗組患者包括女15例、男25例；年齡范圍20～63歲，平均（33.6±7.8）歲；其中交通事故傷16例、墜落傷15例、擊砸傷9例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者接受常規護理，實驗組患者同時接受臨床護理干預，主要內容包括：（1）構建護理小組：組織專業醫師、護理人員成立護理干預小組，對患者臨床不適癥、危重癥、并發癥進行分析，在此基礎上制定護理方案，保證護理的科學性和有效性。同時對患者病情變化進行密切觀察，定期監測患者呼吸、心率、脈搏、血壓，依據情況開展心電監護，出現異常后立即告知醫生。（2）細節化護理：按照醫囑構建靜脈通道、控制出血量，及時將呼吸道分泌物清除。給予患者7.5%高滲氯化鈉溶液，速度控制在每分鐘3～4ml，維持平均動脈壓50～60mmJg，降低補液速度，讓患者處于亞休克狀態，膠體、晶體比為1：3。（3）并發癥預防：顱內壓升高時嘔吐多的主要原因，需要對患者病情變化進行密切觀察，預防出現誤吸事件。依據患者情況指導家屬為其提供流食，之后逐漸向正常飲食過度。告知腦外傷患者嚴格臥床休息，并保證會陰部位清潔，若患者小便失禁則留置導尿管，期間應嚴格貫徹無菌操作原則。同時為預防肺部感染，需強化排痰和扣背護理。若患者四肢可正常活動，則應指導其進行康復鍛煉。若患者合并運功功能障礙，為恢復其肢體功能，則協助其進行被動運動。患者應用抗生素易導致便秘、腹瀉，應為患者按摩腹部，提升其胃腸道蠕動水平。另外還應幫助患者定期變換體位，定期翻身。（4）定期康復護理：患者情況允許后指導其進行康復訓練，包括上下肢運動、關節運動，例如坐位平衡、步行訓練、床邊轉移，每次25～30min，每天3次。

1.3 觀察指標

應用QLQ-30評估兩組患者生活質量，評分越高則患者生活質量越好。統計兩組患者并發癥發生情況，常見的包括感染、嘔吐、便秘、腹瀉等。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組并發癥發生情況對比

實驗組患者并發癥發生率22.5%，顯著低于常規組的47.5%（P＜0.05），見表。

表 兩組并發癥發生情況對比（n）

2.2 兩組生活質量對比

實驗組患者生活質量評分（76.8±12.6）分，顯著高于常規組患者的（67.5±7.6）分（t=3.997，P＜0.05）。

3.討論

腦外傷臨床發生率較高，患者較易出現并發癥，并且難以獲得良好的預后。臨床研究認為，針對腦外傷患者應開展有效護理干預，以改善患者預后，減少并發癥［2］。臨床護理路徑中，護理人員由具有豐富經驗的醫師和護理人員構成，通過開展生命體征監測和癥狀觀察及時了解和掌握患者情況，并在此基礎上進行針對性護理［3］。并對腦外傷患者易出現并發癥進行分析，在此基礎上進行預防，減少并發癥發生。另外通過康復護理，促進患者肢體功能等康復，改善患者預后[4]。

本研究中，實驗組患者并發癥發生率22.5%，顯著低于常規組的47.5%（P＜0.05）。實驗組患者生活質量評分（76.8±12.6）分，顯著高于常規組的（67.5±7.6）分（P＜0.05）。由此可見，臨床護理干預能夠明顯減少腦外傷并發癥，提升患者生活質量。