重癥顱腦外傷應用層級護理干預效果研究

王素絹

（宣城市人民醫院 安徽 宣城 242000）

重癥顱腦外傷近幾年的發生率呈現明顯的逐年上升的趨勢，這與現代工業化進程的加速，交通、建筑業意外事件的發生有直接的關系。顱腦外傷是指受到外界的劇烈撞擊，而發生顱內出血、水腫等危險狀況，臨床病死率較高。積極有效的護理不僅僅是加強患者的各項護理措施，同時對護理資源合理利用也是提高護理質量的一種途徑[1]。本文主要研究重癥顱腦外傷應用層級護理干預效果研究，我院收治的重癥顱腦外傷住院患者94例，相關護理手段及資料整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月份－2018年8月份我院收治的重癥顱腦外傷住院患者94例，按照收治時間前后分為兩組；對照組（n=47)，年齡24歲～78歲，平均（59.16±2.17）歲；男性與女性比例27：20。研究組（n=47)，年齡26歲～79歲，平均（59.07±2.55）歲；男性與女性比例25：22。兩組信息比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組為優質護理，做好患者的治療護理，生命體征檢測，根據醫囑實施各項護理操作。

研究組為開展層級護理干預，首先做好護理人員的相關培訓，包括護理操作技能，理論知識等，合格后方可上崗。患者入院積極治療的同時，采用APACHEⅡ評分標準[2]對其實施級別判定。

評分共包括身體健康、生理學指標等；評分10～20分，實施三級護理，一名護理人員負責兩名患者，做好病情檢測，對其生命體征各項的變化做好監測及記錄；21～30分實施二級護理，一名護理人員負責1名患者，做好各項指征的監測，生命體征，血流動力學等做好相應的記錄。30分以上患者實施一級護理，一名護理人員進行監護，間隔1小時即對各項進行檢查，患者生命體征穩定，病情得到緩解后可改為間隔4小時進行監測。

1.3 指標觀察

兩組重癥監護時間、住院時間；以及兩組護理質量各項評分。護理質量評價包括護理操作，護理知識，護理流程，單項評價滿分100分，分數越高說明護理質量越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

對照組重癥監護時間（7.27±1.02），研究組重癥監護時間（4.49±0.89），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 例數 重癥監護時間 住院時間研究組 47 4.49±0.89 14.14±1.29對照組 47 7.27±1.02 21.82±1.62 t 3.892 4.092 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理質量各項評分比較

對照組護理操作（89.71±3.72），護理知識（90.65±2.11），護理流程（88.79±2.64）；研究組護理操作（97.12±0.31），護理知識（96.68±1.51），護理流程（96.72±0.61），兩組各項評比較，有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質量各項評分比較（±s，分）

表2 兩組護理質量各項評分比較（±s，分）

組別 例數 護理操作 護理知識 護理流程研究組 47 97.12±0.31 96.68±1.51 96.72±0.61對照組 47 89.71±3.72 90.65±2.11 88.79±2.64 t 3.283 3.009 4.139 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

顱腦外傷的發生主要由于外力的作用，造成顱腦的軟組織損傷，發生顱內出血，顱骨破裂等危險情況，重癥顱腦損傷病情危及，臨床的病死率較高。臨床積極開展救治的同時，護理工作的作用也非常重要，生命體征的檢測，準確的數據記錄，患者體征的變化情況等可以為臨床醫生對患者的病情的判斷堅減少誤差，對病情的發展等多項情況進行準確性的判定[3]。層級護理干預是通過APACHEⅡ評分系統，是目前臨床較權威的重癥科學應用的評估系統；主要包括身體健康狀況，生理學指標，年齡評分，通過各項評分的合計對患者的情況進行評估，評分越高說明患者情況越危重[4]。通過評分情況對患者實施層級護理，層級護理的優勢在于對于不同情況的患者可以根據具體情況實施針對性護理，護理流程明確，各項配合清晰，不僅使患者得到規范化的護理，同時對護理資源也良好的運用，避免浪費。

本次研究顯示：對照組重癥監護時間（7.27±1.02），與研究組重癥監護時間（4.49±0.89）；研究組護理質量各項評分優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果重癥顱腦外傷應用層級護理干預效果大大縮短患者重癥治療時間，縮短住院時間；護理質量大大提高，利于醫院護患關系的和諧發展以及病床的輪轉。