經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果分析

程長

摘要 目的：對經皮椎體成形術（PVP）治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果進行分析。方法：根據治療方式的差異將老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者48例分為兩組，各24例。對照組進行常規(guī)復位治療，觀察組采取PVP治療，對兩組患者治療前后的疼痛程度、椎體高度以及Cobb角度進行觀察和分析。結果：與治療前相比，治療后兩組的VAS評分均明顯降低，且治療后1周觀察組的VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組的椎體前緣高度、椎體中線高度以及Cobb角度均得到顯著改善，且觀察組的改善程度比對照組更顯著，差異均有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 經皮椎體成形術;老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折;效果

出現椎體壓縮性骨折會導致患者嚴重的脊椎疼痛，嚴重時可導致脊椎畸形等。在傳統(tǒng)的治療中，通常使用藥物保守治療，效果不太顯著，對患者的疼痛程度的改善效果與總體療效都較差，而于術治療又存在醫(yī)療費用高、創(chuàng)傷大、出血多、脊柱穩(wěn)定性不易重建等缺點。有研究表示，采取經皮椎體形成術（PVP）治療老年性骨質疏松性朐腰椎壓縮性骨折的療效較好[1]。所以，收治老年骨質疏松性朐腰椎壓縮性骨折患者48例，對其采取經皮椎體成形術治療，并分析臨床效果，與常規(guī)的骨折復位治療進行比較，相關內容報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年6月收治老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者48例，根據治療方式的差異分為兩組，各24例。觀察組男13例，女11例;年齡62 -87歲，平均（73.24±4.75）歲。對照組男12例，女12例;年齡64 - 85歲，平均（73.38±4.17）歲。所有患者均能夠正常與醫(yī)護人員交流，意識狀態(tài)良好，排除其中存在手術禁忌證的患者以及嚴重的精神疾病患者，保證治療的依從性。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有較好可比性。

治療方法：（1）對照組：找到患者的骨折部位并進行復位治療，用止痛藥輔助矯形復位墊治療，循序漸進地抬高復位墊，一直到患者能夠承受的最大高度，促使患者骨折部位的復位。（2）觀察組采取PVP治療：①指導患者俯臥于手術床，并對皮膚進行常規(guī)消毒和鋪好消毒巾，再用2%的利多卡因完成腰部局部浸潤麻醉處理。②通過X線的透視指導，于胸、腰椎的弓根處穿刺置入針尖，待針尖處于椎體前1/3的位置時將針芯拔出。③將非離子造影劑5 - 10 mL通過穿刺位置注入，對椎體靜脈引流情況進行造影觀察。④明確穿刺針所在位置后，按照3：2：1的比例將骨水泥原材料粉、液、對比劑調至糊狀并注入椎體中，通常是2-15mL.注射過程中若發(fā)現注射阻力明顯增大或在椎體皮質后緣出現骨水泥停止灌注，將針芯套入后拔出穿刺針，保持當前的體位0.5h左右，觀察骨水泥的凝同情況[2]。

療效觀察指標：采取視覺模擬評分（VAS）法對兩組患者的疼痛強度進行評估，并通過椎體高度（mm）與Cobb角度（°）來觀察兩組患者的治療效果。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，數據差異采用x2檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

VAS評分結果：與治療前相比，治療后兩組VAS評分均明顯降低，且治療后1周觀察組的VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后1個月、3個月，兩組VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

治療前后的椎體高度與Cobb角度觀察：兩組治療前的椎體前緣高度、椎體中線高度以及Cobb角度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的椎體前緣高度、椎體中線高度以及Cobb角度均得到顯著改善，且觀察組的改善程度比對照組更顯著，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，臨床的醫(yī)療條件不斷完善，PVP逐漸被廣泛應用于臨床醫(yī)療實踐中，使得PVP的發(fā)展十分迅速，成為近年來臨床醫(yī)療技術研究的重要項目。在實際的治療中，PVP主要通過對椎弓根進行穿刺，并通過在壓縮椎體中注入填充劑，使得患者椎體骨折部位的受力強度提高，從而實現脊柱穩(wěn)定性增強的目的，其在臨床的應用效果較好[3]。PVP治療技術是一種利用影像引導來治療椎體壓縮性骨折的微型外科于術，整個手術過程都不需要采取內固定的方式，從而能夠較好保留上下兩段的運動功能，更符合生理結構特點，還能實現治療的目的。國內外均有許多關于老年骨質疏松性朐腰椎壓縮性骨折的研究，且都表示PVP治療的臨床效果十分顯著[4]。本次研究結果中，與治療前相比，治療后兩組的VAS評分均明顯降低，且治療后1周觀察組的VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組的椎體前緣高度、椎體中線高度以及Cobb角度均得到顯著改善，且觀察組的改善程度比對照組更顯著，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），進一步說明了上述觀點的正確性。所以，PVP治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，能夠快速緩解患者的疼痛感，并取得更加理想的治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李大明，徐麗軍.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].重慶醫(yī)學，2017，（A02）：321-322.

[2]崔光輝.中藥聯合經皮椎體成形術治療老年骨質疏松并急性胸腰椎壓縮性骨折臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（12）：1732-1733.

[3]羅建軍，王冰.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果評價[J].頸腰痛雜志，2016，37（3）：200-203.

[4] 徐信龍，殷建華，張勝林，等.椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折63例[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（10）：1190-1191.