阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討

李孟奎

摘要 目的：總結分析阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：2015年6月-2017年8月收治慢性萎縮性胃炎患者180例，依據抽簽法隨機分為兩組，各90例。觀察組采用阿莫西林+果膠鉍治療，對照組采用克拉霉素+果膠鉍治療，對比分析兩組患者臨床治療相關資料。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療期間的不良反應總發生率觀察組與對照組患者差異無統計學意義（P>0.05）。結論：阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎，效果顯著，臨床用藥安全性高，值得推廣應用。

關鍵詞阿莫西林;果膠鉍;慢性萎縮性胃炎;臨床分析

慢性萎縮性胃炎作為常見的一種胃炎類型，臨床文獻報道指出慢性萎縮性胃炎患者數量具有明顯上升趨勢。胃脘部疼痛、大便異常以及消化不良屬于慢性萎縮性胃炎的常見癥狀，對患者正常的飲食以及生活、工作等產牛影響[1]?，F階段對于慢性萎縮性胃炎的治療主要采用藥物治療。2015年6月-2017年8月收治慢性萎縮性胃炎患者90例，探討阿莫西林聯合果膠鉍對其治療效果以及用藥安全性，相關內容分析如下。

資料與方法

2015年6月-2017年8月收治慢性萎縮性胃炎患者180例，依據抽簽法隨機分為兩組，各90例。觀察組男48例，女42例;年齡26 - 75歲，平均（44.3±5.1）歲;病程2個月-3年，平均病程（1.0±0.4）年。對照組男50例，女40例;年齡24 - 76歲，平均（44.1±5.4）歲;病程3個月-3年，平均（1.1±0.3）年。所有患者均明確診斷為慢性萎縮性胃炎，患者簽署知情同意書，經我院倫理委員會批準，用藥依從性較好。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組：克拉霉素+果膠鉍治療，其中克拉霉素0.25 g/次，2次/d;果膠鉍，3粒/次，4次/d，餐前1 h及睡前服用[2]。②觀察組：阿莫西林+果膠鉍治療，其中果膠鉍的生產廠家、使用方法與對照組保持一致。阿莫西林，0.5g/次，3次/d。在治療期間做好常規護理指導工作，所有患者連續治療3周[3]。

觀察指標：①患者治療期間的不良反應情況;②兩組患者綜合治療效果。

評價指標：綜合胃鏡檢查以及臨床癥狀評價治療效果：①顯效：臨床上癥狀完全消失，如惡心、暖氣、食欲不振、腹部灼痛以及便秘等，胃鏡檢查顯示胃黏膜全部愈合;②有效：上述患者的臨床癥狀大部分消失，采用胃鏡檢查后發現胃黏膜萎縮形態大部分愈合;③無效：臨床癥狀以及胃黏膜胃鏡檢查與治療前比改變較小[4]。顯效率+有效率=總有效率。

統計學分析：根據SPSS 21.O統計學軟件要求完成觀察指標參數的整理和分析，本文中參數均屬于計數類型資料，表示為“%”，差異性對比采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

對比臨床治療效果：對兩組患者治療后的綜合效果進行評價，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

不良反應發生對比：慢性萎縮性胃炎患者采用不同藥物治療期間，出現的不良反應類型主要有惡心、頭暈、腹瀉等，治療期間對照組患者出現不良反應6例（6.7%），觀察組出現5例（5.6%）。在不良反應總發生率方面兩組患者差異無統計學意義（ x2=0.096，P=0.755> 0.05）。

討論

慢性萎縮性胃炎在慢性胃炎中有較高的發病率，胃鏡檢查可見患者胃黏膜存在炎癥改變，同時胃腺體數量減少。隨著對慢性萎縮性胃炎的深入研究，引起慢性萎縮性胃炎的病因較多，如患者自身免疫紊亂、幽門螺桿菌感染、十二指腸胃反流、胃排空異常等[5]。與此同時，臨床文獻報道顯示慢性萎縮性胃炎約有10.0%的癌變可能，因而對慢性萎縮性胃炎的早期治療研究具有重要現實意義[6]。

現階段在慢性萎縮性胃炎治療方面還沒有確定的治療方案，臨床多采用綜合治療方法，常見的有根除幽門螺桿菌、抗酸抑酸治療、保護胃黏膜、促進消化治療以及增強胃排空治療等。在具體治療中根據患者的實際情況，一方面保證藥物治療效果，另一方面則應保證用藥的安全性，盡可能減少患者用藥期間的不良反應。

本文在治療中對慢性萎縮性胃炎患者采用抗感染治療聯合胃黏膜保護治療方法，觀察組采用阿莫西林聯合果膠鉍治療，而克拉霉素聯合果膠鉍治療則被用于對照組患者。研究結果表明，觀察組的治療總有效率94.4%，高于對照組的83.3%;在治療期間的不良反應方面，觀察組與對照組較為接近。綜合分析后認為阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎，能夠在控制不良反應的基礎上提高治療效果。與國內學者在文獻報道中的結論存在一致性[7]。

觀察組慢性萎縮性胃炎治療采用阿莫西林和果膠鉍，其中的阿莫西林屬于廣譜β-內酰胺類抗生素。文獻指出在酸性條件下阿莫西林的藥效較為穩定，其90.0%以上被胃腸道吸收，且存在較強的殺菌作用，通過連續用藥可達到根除幽門螺桿菌的目的，進而促進患者胃部病灶部位的炎癥消除。采用的果膠鉍屬于一種胃黏膜保護類藥品，現代研究表明果膠鉍主要成分為膠體果膠鉍，患者在用藥后，藥物可在患者胃內部形成溶膠，溶膠和病灶炎癥表面具有較強的親和力，從而將受損黏膜與胃酸隔離起來，實現對胃黏膜區域的保護，與此同時，果膠鉍還能夠對胃腸黏膜上皮細胞產生刺激，使其不斷分泌黏液，進而依靠上皮細胞完成自身炎癥區域的修復，使得病灶炎癥區域愈合。通過抗炎和胃保護共同達到治療慢性萎縮性胃炎目的。

本文研究對慢性萎縮性胃炎在治療中采用了不同治療方案。觀察組總體治療效果優于對照組，與所采用的藥物有著密切關系，其中不同之處在于觀察組采用阿莫西林，而對照組采用克拉霉素。對照組采用的克拉霉素屬于一種14元環大環內酯類抗生素，在酸性條件下藥效較為穩定，同樣能夠對幽門螺桿菌發揮作用，在常見的消化性潰瘍治療中具有重要的應用價值，與克拉霉素相比，阿莫西林自身抗菌作用更強，同時阿莫西林對于細胞壁的穿透能力更強，進而能夠更好地發揮抗炎作用，配合胃黏膜保護藥物達到治療疾病的目的。

綜上所述，阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎，效果顯著，臨床用藥安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]聶柳燕，盧震華，趙坤，等.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎療效的Meta分析[J].甘肅醫藥，2017，36（6）：422-426.

[2]郎力.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].中國現代藥物應 用，2017，11（10）：85-87.

[3] 曲衛.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].中國繼續醫學教育，2017.9（11）：153-154.

[4]王文菊，林丹，李彩娟.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].現代消化及介入診療，2016，21（1）：142-144.

[5]王林英.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].醫學理論與實踐，2015.28（3）：338-339.

[6]黃安喜.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].包頭醫學，2014，38（3）：140-141.

[7]黃慧民.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（12）：89-90.