甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果觀察及對(duì)患者滿意度的影響

林樹梅

摘要 目的：分析觀察甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果觀察及對(duì)患者滿意度的影響。方法：2017年1月-2018年7月收治萎縮性陰道炎患者64例，以治療方法的不同分為兩組，各32例。對(duì)照組采用甲硝唑陰道給藥治療，試驗(yàn)組實(shí)施甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療，比較兩組患者的表層細(xì)胞百分比、子宮內(nèi)膜厚度及治療滿意度。結(jié)果：兩組患者治療后的表層細(xì)胞百分比、子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)均有所改善。其中試驗(yàn)組的表層細(xì)胞百分比（28.34±4.10）%，顯著高于對(duì)照組的（7.58±3.16）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療滿意度（93.8%）高于對(duì)照組（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎，臨床效果顯著，患者的治療滿意度高，值得推廣。

關(guān)鍵詞 甲硝唑陰道給藥;雌激素;萎縮性陰道炎;效果;滿意度

萎縮性陰道炎的主要發(fā)病人群為年齡較大的婦女，或行藥物假絕經(jīng)治療、產(chǎn)后閉經(jīng)的婦女，其臨床癥狀主要為陰道瘙癢、干燥，分泌物增多，性交困難等。婦女體內(nèi)的雌激素減少將導(dǎo)致婦女的括約肌失去張力和彈性、陰道上皮變薄、泌尿道反復(fù)感染及尿急、尿頻、尿痛、小便失禁等癥狀，使生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。2017年1月-2018年7月收治萎縮性陰道炎患者64例，旨在分析觀察甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果及對(duì)患者滿意度的影響。

資料與方法

2017年1月-2018年7月收治萎縮性陰道炎患者64例，排除陰道不明原因出血患者、子宮及雙側(cè)附件發(fā)生器質(zhì)性病變患者，所有患者均確診為萎縮性陰道炎且對(duì)此次研究知情同意。患者年齡46 - 72歲，平均（63.06±3.47）歲;絕經(jīng)年限1- 22年，平均（10.05±2.66）年。根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行隨機(jī)分組，采用甲硝唑陰道給藥治療的設(shè)為對(duì)照組（n=32），實(shí)施甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療的設(shè)為試驗(yàn)組（n=32）。兩組患者的一般資料比較，P> 0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法：對(duì)照組給予復(fù)方甲硝唑栓劑進(jìn)行治療。用法：睡前將外陰充分清潔，將1枚復(fù)方甲硝唑栓置入陰道深部，1次/d，1片/次;連續(xù)用藥7d。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加服雌激素，1次/d，1.25 mg/次;連續(xù)用藥7d后，1次/d，隔日服用1次;連續(xù)服用2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：①兩組患者的表層細(xì)胞百分比、子宮內(nèi)膜厚度;②兩組患者的治療滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用%表示，理論頻數(shù)t>5，用x2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床治療效果：兩組患者治療前的表層細(xì)胞百分比、子宮內(nèi)膜厚度具有可比性（P>0.05）;治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均有所改善，試驗(yàn)組的表層細(xì)胞百分比（28.34±4.10）%，顯著高于對(duì)照組的（7.58±3.16）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的治療滿意度：試驗(yàn)組患者治療滿意度93.8%，對(duì)照組75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

萎縮性陰道炎的發(fā)病原因主要為患者自身的內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致體內(nèi)雌性激素量減少，陰道內(nèi)分泌物的水平降低，使得陰道干燥，陰道內(nèi)pH值增加，提高了感染發(fā)生的概率。甲硝唑藥物具有一定的抗厭氧型細(xì)菌的作用，通過陰道給藥可直接有效地控制患者陰道內(nèi)的感染狀況，殺死相關(guān)細(xì)菌，抑制炎性反應(yīng)，從而改善患者的臨床癥狀[2]。然而，甲硝唑藥物調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的雌激素水平，因此無法改善患者的內(nèi)分泌情況，故無法對(duì)萎縮性陰道炎進(jìn)行根治，一旦停藥，復(fù)發(fā)的可能性很大。雌激素可以促進(jìn)患者雌激素的分泌及上皮細(xì)胞的糖代謝，進(jìn)而可對(duì)患者陰道內(nèi)的pH值進(jìn)行調(diào)節(jié)，保護(hù)陰道黏膜，改善患者的內(nèi)分泌情況，使臨床癥狀得到緩解[3]。相關(guān)研究表明，甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素對(duì)萎縮性陰道炎治療的效果顯著[4]。

此次研究將兩組患者的表層細(xì)胞百分比、子宮內(nèi)膜厚度及治療滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果整體優(yōu)于復(fù)方甲硝唑栓劑，主要體現(xiàn)：首先，試驗(yàn)組患者治療后的表層細(xì)胞百分比為（28.34±4.10）%，顯著高于對(duì)照組的（7.58±3.16）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其次，試驗(yàn)組患者的治療滿意度（93.8%）高于對(duì)照組（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎，臨床效果顯著，患者的治療滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 董麗香.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（21）：4649-4650.

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