大劑量倍他樂克治療克山病40例效果分析

呂邦璽

摘要 目的：探討大劑量琥珀酸美托洛爾緩釋片f倍他樂克）治療克山病的臨床效果。方法：2016年3月-2018年3月收治克山病患者40例，所有患者均給予利尿劑、洋地黃、血管擴張劑作基礎治療，并在此基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg，1片/次，2次/d。心電圖QRS增寬未進行起搏器治療患者30例，可以達到2片/次，2次/d。若靜息狀態下心率<55次/min，血壓<90/60 mmHg，可減量或停藥。結果：治療前心胸比率（0.56±0.05），治療后（0.52±0.04）;治療前左室收縮末期內徑（60.41±6.61）mm，治療后（56.09±5.69）mm;治療前左室射血分數（42.53±10.42）%，治療后（50.13±5.94）%; 40例克山病患者治療前收縮壓（119.3±14.3）mmHg，治療后（112.3±12.7）mmHg;治療前舒張壓（76.3±9.4）mmHg，治療后（72.1±9.5）mmHg;治療前心率（75.8±11.4）次imm，治療后（66.2±7.7）次/min。治療后收縮壓和舒張壓均明顯降低，心率也明顯下降，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：大劑量倍他樂克治療克山病療效顯著，值得推廣。

關鍵詞倍他樂克;克山病;心臟指標

克山病亦稱地方性心肌病，于1935年在我國黑龍江省克山縣發現，由此得名[1]，目前病因尚不清楚[2]。近年來，采用琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）治療取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治克山病患者40例，男23例，女17例，男女之比1.35：1;年齡10- 70歲，平均（45.6±3.3）歲;心功能分級Ⅱ級24例，Ⅲ級13例，Ⅳ級3例。

方法：所有患者均給予利尿劑、洋地黃、血管擴張劑作為基礎治療，并在此基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg，1片/次，2次/d。心電圖QRS增寬未進行起搏器治療患者30例，可以達到2片，次，2次/d。若靜息狀態下心率<55次/min，血壓<90/60 mmHg，可減量或停藥。

結果

克山病患者40例治療前后心臟指標比較：治療前心胸比率（0.56±0.05），治療后（O.52±0.04）;治療前左室收縮末期內徑（60.41±6.61）mm，治療后（56.09±5.69）mm;治療前左室射血分數（42.53±10.42）%，治療后（50.13±5.94）%。治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

克山病患者40例治療前后血壓和心率變化：治療前收縮壓（119.3±14.3）mmHg，治療后（112.3±12.7）mmHg;治療前舒張壓（76.3±9.4）mmHg，治療后（72.1±9.5）mmHg;治療前心率（75.8±11.4）次/min，治療后（66.2±7.7）次/min。治療后收縮壓和舒張壓均明顯降低，心率也明顯下降，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

克山病是一種原因不明的心肌病，亦稱地方性心肌病（ECD），目前年發病率已降至0.07/10萬以下[3]，發病類型由以急型、亞急型為多，轉為以潛在型和慢型為主。……