肺心病急性發(fā)作期的中醫(yī)治療思路探討

胡明澤　秦小菊

摘要目的：對肺心痛急性發(fā)作期的中醫(yī)治療思路進行探討。方法：收治肺心痛急性發(fā)作期患者108例，按自愿原則分別單獨采用西藥治療和中醫(yī)治療的臨床效果進行對比。記錄資料作為最終數(shù)據(jù)進行綜合療效的統(tǒng)計。結果：經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療組患者治療總有效率高于對照組患者，治療組患者改善情況優(yōu)于對照組患者，治療組總體療效明顯比對照組好。結論：采用中西醫(yī)結合治療肺心痛急性發(fā)作期患者可有效改善患者臨床癥狀，其臨床效果比單純西醫(yī)治療好，其治療思路值得推薦。

關鍵詞肺心痛;中醫(yī)護理;中醫(yī)治療思路;中醫(yī)臨床

肺心病是臨床上慢性肺源性心臟病的簡稱，肺心病急性發(fā)作主要是由于肺動脈血管、支氣管等病變使肺動脈出現(xiàn)高壓，增加肺循環(huán)阻力，從而出現(xiàn)有心擴大加重心功能不全[1]。多數(shù)與呼吸道感染有關，發(fā)病率較高，患者不僅病情嚴重，且造成的危害較大，治療也比較復雜，甚至危及生命，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，死亡率較高[2]。本研究對肺心病急性發(fā)作期的中醫(yī)治療思路進行探討，希望經(jīng)過臨床實踐，采用辨病與辨證相結合，用中醫(yī)理論指導治療，取得更好的療效。現(xiàn)綜述如下。

資料與方法

2015年1月-2018年5月收治肺心病急性發(fā)作期患者108例，男58例，女50例;年齡40 - 82歲，平均（51.96±2.48）歲。按自愿原則分別單獨采用西藥治療和中醫(yī)治療，并對臨床效果進行對比。記錄資料進行統(tǒng)計分析評價。兩組病例的病情程度與基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P> 0.05）。

納入標準：①有慢性支氣管炎病史者;②符合慢性肺源性心臟病診斷標準者;③發(fā)病72 h以內(nèi)。

排除標準[3]。①非慢性支氣管炎引起的肺心病者;②對受試藥物過敏者;③其他系統(tǒng)嚴重疾病患者;④入院時即有昏迷DIC、肺栓塞、心律失常等嚴重并發(fā)癥者;⑤不能正常溝通的患者。

方法：治療組采取相應的中醫(yī)治療，對照組采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療。對照組患者常規(guī)綜合對癥治療，采用化痰止咳、抗感染吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡等。治療組患者在常規(guī)綜合對癥治療基礎上采用中藥加減治療，具體藥方如下：瓜蔞根30 g，生姜片6-8片。太子參30 g，黃芪30 g，五味子6 g，麥冬30 g，茯苓30 g，白芍30 g，白術15 g，炮附子5 - 10 g。隨癥加減：氣虛嚴重患者添加適量黃芪;肺陰虛嚴重患者添加沙參、百合、熟地黃;若患者水腫嚴重，應添加豬苓、桂枝、澤瀉等;痰濁氣閉嚴重患者添加枳殼、蘇子、半夏、厚樸。1劑/d，加水煎煮取藥汁300 mL，分早晚2次溫服。臨床治療1周為1個療程。

統(tǒng)計學處理：用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。用（_x±s）表示計量資料，組內(nèi)比較采用單因素方差分析，組間比較采用獨立樣本t檢驗，考慮到中心的影響[4]，比較病情程度間療效、臨床療效時，采用x2檢驗。

結果

兩組總體療效及轉(zhuǎn)門比較，經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組總體療效優(yōu)于對照組。兩組臨床總體療效比較，見表1。

兩組病情程度間比較和考慮病情效應以及病死率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者治療總有效率高于對照組，改善情況優(yōu)于對照組。見表2。

討論

肺心病急性發(fā)作期都會存在一定程度的肺部感染癥狀，中西綜合治療不僅能促進引流，稀釋痰液，而且在一定程度上可以降低患者抗生素的使用檔次，增加抗感染治療的效果[5]。緩解患者病情后可減少住院費用，同時改善患者生活能力。綜上所述，用中西醫(yī)結合治療肺心病急性發(fā)作期患者可有效改善患者臨床癥狀，其臨床效果比單純西醫(yī)治療好，治療思路值得推薦。

參考文獻

[1]嚴琨.低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期效果觀察[J].中外女性健康研究，2017，（24）：31.

[2]孫姝，劉曉春.辨證施膳對肺心病急性發(fā)作期患者中醫(yī)癥狀的影響川河北中醫(yī)，2016.38（5）：781-782.

[3]鹿彥紅.肺心病急性發(fā)作期中醫(yī)穴位按摩護理方案應用研究[J].保健文匯，2016，（5）：251.

[4]鄒峰.肺心病急性發(fā)作期病人中醫(yī)穴位按摩效果觀察[J].東方食療與保健，2016，（8）：131-132.

[5]李櫻.真武湯合蘇葶丸治療肺心病急性發(fā)作期合并左心衰竭的臨床療效及作用機制[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（8）：1-4.