異位妊娠給予彩色多普勒超聲診斷的臨床分析

黨偉　李夢麗　張秀娟

摘要目的：研究給予異位妊娠患者采用彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法：收治異位妊娠患者96例，均給予彩色多普勒超聲診斷，采用隨機綜合序貫法分為兩組各48例。參照組采用經腹部檢查，試驗組經陰道檢查。觀察記錄兩組疾病檢出率及典型彩超表現檢出率。結果：檢查結果顯示，試驗組檢出率97.92%，參照組檢出率68.75%，試驗組與參照組相比明顯要高，差異有統計學意義（P<0.05）。典型超聲表現包括盆腔積液、胚囊、胚芽、原始心血管搏動、附件包塊等，試驗組檢出率與參照組相比要高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：異位妊娠給予彩色多普勒超聲診斷效果顯著，且經陰道實施診斷率較高，并能夠準確觀察到機體自身情況，具有較高臨床推廣價值。

關鍵詞異位妊娠;彩色多普勒超聲診斷;經陰道檢查;經腹部檢查;檢出率

異位妊娠在臨床中又稱為宮外孕，是指受精卵受輸卯管狹窄導致其無法順利在子宮內著床。臨床異位妊娠多為輸卵管妊娠，如未能得到及時有效治療致使孕卵在輸卵管不斷增長和發育，最終導致輸卵管破裂，將影響其自身健康[1-2]。因此，臨床有必要盡早對其進行診斷，明確妊娠實際情況，從而采取有效治療以確保患者健康。采用彩色多普勒超聲診斷異位妊娠患者96例，現整理報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年3月收治異位妊娠患者96例。（1）納入標準：①患者均經過病理活檢確診;②明確研究開展主題;③自主配合研究內容開展;④簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并嚴重精神異常;②抵觸抗拒檢查開展;③合并嚴重心腎肺等器官衰竭疾病;④參與其他研究者。采用隨機綜合序貫法分為兩組各48例。試驗組患者年齡20 - 45歲，平均（33.1±1.4）歲;參照組患者年齡21- 45歲，平均（33.4±1.2）歲。兩組基線資料比較，經X 2/t檢驗得出，差異無統計學意義（P>0.05），表明兩組基線資料具有較好均衡性，可進行對比研究。

方法：所有患者均給予彩色多普勒超聲診斷。參照組采用經腹部檢查，操作如下：要求患者取仰臥位，并保證膀胱處于充盈狀態;探頭頻率調節為3-5 MHz，使用探頭超聲掃描腹部，觀察并記錄患者盆腔體積、子宮大小及其內膜厚度、附件等。試驗組經陰道檢查，操作如下：要求患者取截石位，探頭頻率調節為9 - 11 MHz，在患者陰道后穹隆處用探頭檢查，仔細檢查患者的盆腔體積、子宮大小及其內膜厚度、附件等信息。

觀察指標：觀察記錄兩組疾病檢出 率及典型彩超表現檢出率。

統計學處理：本次研究在處理數據時采取SPSS 20.O統計學軟件。計量數據用（_x±s）表示，采取獨立配對t檢驗;計數數據用百分比（%）表示，采取x2檢驗;當P< 0.05時，表示數據間差異有統計學意義。

結果

檢出率：檢查結果顯示，試驗組檢出率97.92% （47/48），參照組檢出率68.75%（33/48），試驗組與參照組相比明顯要高，差異有統計學意義（P<0.05）。

典型彩超表現：典型超聲表現包括盆腔積液、胚囊、胚芽、原始心血管搏動、附件包塊等。試驗組檢出率與參照組相比要高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

異位妊娠在臨床中是指機體孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，臨床多為輸卵管異位妊娠，由輸卵管狹窄、堵塞導致孕卵無法順利進入子宮，并在輸卵管內著床發育[3]。據臨床資料記載[4]，異位妊娠初期并無明顯特異性表現，部分患者可出現停經、腹痛及少量陰道出血等表現。而隨著孕卵不斷發育和生長，導致輸卵管破裂后可引起患者出現急性劇烈腹痛、陰道出血、休克等，對其健康及生命造成嚴重威脅。目前，異位妊娠患者均以手術治療為主，通過切開輸卵管取出孕卵而達到治療效果。但對于患者而言，越早實施治療效果越好、創口越小、術后恢復越快，故而有必要針對患者實施診斷，盡快明確以確保治療效果[5]。

超聲是臨床主要診斷措施之一，具有方便、安全、可靠等特點，應用于異位妊娠診斷能夠協助醫師準確了解患者具體情況，對疾病實施診斷的同時，大大減少確診時間，從而為治療提供保障。經陰道和腹部是臨床實施超聲診斷的不同措施，其中經陰道分辨率較高，較之于經腹部檢查能夠準確降低妊娠盲區的時間，更快更準確地反映病灶情況，為臨床治療提供更為準確的資料支持[6-7]。本研究結果，試驗組檢出率97.92%，明顯高于參照組的68.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。且經陰道超聲檢測能夠對于盆腔積液、胚囊、胚芽、原始心血管搏動及附件包塊等機體情況進行明確，證實臨床采用經陰道彩色多普勒超聲具有較高診斷價值，可協助醫師對異位妊娠情況進行診斷，并及時根據實際情況制定治療方案。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷異位妊娠具有顯著效果，且經陰道實施檢查效果好于經腹部檢查，故值得臨床推廣采用。

參考文獻

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48例報告）[J].中國微創外科雜志，2016，16（2）：154-157.

[2]孫小麗，曾俐琴，趙春梅，等.宮內合并宮角/輸卵管間質部妊娠的手術治療[J].現代婦 產科進展，2017，26（1）：58-60.

[3]劉風云，李俊成，王金柱.甲氨蝶呤與中藥灌腸聯合治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].中西醫結合研究，2016，8（3）：149-150.

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[6]熊思.彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷及治療中的應用進展[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（14）：192-193.

[7]周建，陳曉婷.陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠早期診斷中的臨床意義[J].陜西醫學雜志，2016，45（6）：664-665.