慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比

張家龍

摘要 目的：對內鏡檢查以及病理診斷在慢性萎縮性胃炎患者疾病診斷中的應用方式以及應用效果進行深入研究。

方法：2017年7月- 2018年8月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，將內鏡檢查和病理診斷應用于患者疾病診斷中，對兩種診斷結果進行統計，并對差異性進行分析。結果：100例內鏡確診慢性萎縮性胃炎的患者，其中經病理診斷證實73例，符合率73.0%。患者內鏡下表現胃變薄、黏膜粗糙、白相為主42例，其中，患者經病理診斷慢性萎縮性胃炎40例（95.2%）;內鏡下表現黏膜粗糙40例，患者經病理診斷慢性萎縮性胃炎14例（77.8%），經病理診斷慢性萎縮性胃炎35例（87.5%）;患者內鏡下表現黏膜變薄、白相相間18例。結論：對于慢性萎縮性胃炎患者，內鏡檢查所得結果與組織病理學診斷結果之間差異有統計學意義，對于內鏡檢查慢性萎縮性胃炎患者，應采用病理學檢查方式，盡快確診，并以此為依據，為患者制定適宜的治療方案。

關鍵詞慢性萎縮性胃炎;內鏡;病理診斷

現如今，人們的生活壓力越來越大，飲食習慣也發生了較大變化，慢性萎縮性胃炎發病率逐漸提升。慢性萎縮性胃炎屬于慢性胃炎，指的是胃黏膜上皮反復損傷所造成的腺體減少現象[1]，癌變率2.55% - 7.46%。對于慢性萎縮性胃炎患者，必須采取有效的診斷和治療措施。在本次研究中，2017年7月-2018年8月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，對內鏡檢查以及病理診斷在慢性萎縮性胃炎患者疾病診斷中的應用方式以及應用效果進行深入研究。

資料與方法

2017年7月-2018年8月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，男65例，女35例;年齡42 - 75歲，平均（58.2±2.1）歲。所有患者均有不同程度的惡心、噯氣、食欲下降等癥狀。

內鏡檢查：與患者進行溝通交流，了解患者病史，并對患者進行健康宣傳教育，使其明確檢查過程中的注意事項。在對患者進行內鏡檢查前6-8h，要求患者禁食，為了提升胃腸道潤滑性，可要求患者口服利多卡因膠漿10 mL。在對患者進行內鏡檢查時，選用電子內鏡，對患者胃部進行直視檢查，并根據內鏡下表現對患者胃腸黏膜進行判斷。發現主要有以下3型：①白相為主：可見暴露的血管，透明、清晰，黏膜呈紅白相間，但白相為主。②黏膜變薄：可見黏膜壁變薄、變平。③黏膜粗糙：黏膜表面極其粗糙、凹凸相間、呈現結節狀和顆粒狀。④選取4-7塊病變部位標本送檢。

病理診斷：在患者胃黏膜病變位置，取5塊標本進行病理檢查分析。具體的檢查方法如下：采用1O%的福爾馬林溶液對標本進行固定，然后對標本進行HE染色處理和石蠟切片，由組織經驗豐富的醫師對石蠟切片進行檢查診斷，在此過程中，需要嚴格依據相關病理學診斷標準。

觀察指標：在對100例患者采用內鏡檢查和組織病理學診斷后，對兩種診斷方式所得診斷結果進行比較分析。

統計學處理分析：所有數據均需要通過SPSS 22.0軟件進行統計，采用（_x±s）來表示計量資料，而對于計數資料，采用%來表示。對于上述兩種數據，還需要分別應用t和x2檢驗。根據檢驗分析結果，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組檢查力式符合率比較：100例內鏡確診慢性萎縮性胃炎的患者，經病理診斷證實73例，診斷符合率73.0%。

兩組檢查診斷結果：患者內鏡下表現為胃黏膜變薄、粗糙、白相為主42例，其中，經病理診斷慢性萎縮性胃炎40例（95.2%），患者表現腸上皮化牛21例（50.0%），表現異型增生22例（52.3%）。

患者內鏡下表現為黏膜粗糙40例，患者經病理診斷為慢性萎縮性胃炎35例（87.5%），異型增生27例（67.5%），腸上皮化生29例（72.5%）。

患者內鏡下表現為黏膜變薄、白相相間18例，患者經病理診斷為慢性萎縮性胃炎14例（77.8%），異型增牛5例（27.8%），腸上皮化牛1O例（55.6%）。

討論

慢性萎縮性胃炎容易發展為癌癥，進而對患者生命安全構成嚴重威脅。隨著醫療技術的快速發展，內鏡檢查技術逐漸被應用于臨床檢驗中，可對患者胃黏膜病變情況進行準確診斷，圖像清晰，操作便捷[2]。

胃鏡下能夠同時對多種胃黏膜的表現形式進行探查，僅依靠一種表現無法完全確診。對于慢性萎縮性胃炎患者，內鏡檢查所得結果與組織病理學診斷結果之間差異有統計學意義。在對患者進行內鏡檢查時，如果通過內鏡觀察，發現胃黏膜已經發生改變，需要對患者病理組織進行活檢，則應該注意排除慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生。在慢性萎縮性胃炎患者中，與上皮內瘤變相比，腸上皮化生的發生率比較高，如果患者胃黏膜萎縮情況比較嚴重，則病理學組織改變的特征也比較明顯。另外，在對患者進行內鏡檢查時，很多因素都會對檢查結果的準確性產生一定的影響[3]，比如，如果內鏡操作者視覺受限，則會影響醫師對于病變特征的把握準確度。同時，內鏡檢查設備的分辨率、檢查結果清晰度、患者胃內壓、血紅蛋白水平等也會對診斷結果產生一定的影響。由此可見，在對患者進行內鏡檢查時，必須加強檢查操作管理，同時，對于內鏡檢查慢性萎縮性胃炎患者，應采用病理學檢查方式，盡快確診，并以此為依據，為患者制定適宜的治療方案。

參考文獻

[1]劉文娟，原麗莉.內鏡檢查發現慢性萎縮性胃炎合并胃癌的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：550-552.

[2]陳偉.慢性萎縮性胃炎病理診斷與胃鏡檢查對比分析[J].臨床研究，2017，25（3）：7-8.

[3]劉先明.慢性萎縮性胃炎內鏡診斷的漏診率及誤診率分析[J].黑龍江醫藥科學2015.38（4）：118-119.