心理護理干預對減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的影響

梁學芬

摘要目的：分析心理護理干預對減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐癥狀的臨床療效。方法：收治腫瘤化療患者52例，按照隨機數表分類法分為兩組，各26例，對照組采取常規護理方法，研究組在采取常規護理的基礎上再加上心理護理干預，比較兩組患者惡心、嘔吐癥狀的緩解情況。結果：經研究證實，隨著護理時間的延長，不論是僅采取常規護理的對照組還是采取心理護理干預的研究組，患者惡心嘔吐的癥狀均有所緩解，但經過心理護理干預的研究組緩解效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腫瘤化療患者進行心理護理干預，療效確切，并且能夠顯著改善患者惡心、嘔吐的癥狀，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞心理護理干預;腫瘤化療;惡心嘔吐;臨床效果

腫瘤是一種嚴重威脅患者生命健康的疾病，特別是惡性腫瘤。在我國，腫瘤患者的數量每年呈遞增趨勢，而化療是治療腫瘤疾病的一種有效手段[1]。但化療藥物對腸胃的刺激較大，常常造成腫瘤患者的惡心、嘔吐，嘔吐嚴重的患者甚至不得不停止化療，嚴重影響了救治效果。大量的臨床研究表明，心理護理干預可有效地減輕腫瘤化療患者的惡心、嘔吐癥狀。因此，對腫瘤化療患者采取心理護理干預，可減輕患者惡心嘔吐的癥狀，并且取得滿意成果，現將具體研究結果報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治腫瘤化療患者52例，按照隨機數表分類法分為兩組，各26例，所有患者均符合相關腫瘤患者的診斷標準。對照組男15例，女11例;年齡21 - 64歲，平均（43.6±12.8）歲;其中乳腺癌7例，肺癌II例，膽囊癌4例，其他癌癥4例。研究組男12例，女14例;年齡20 - 65歲，平均（44.3±11.9）歲;其中乳腺癌8例，肺癌10例，膽囊癌5例，其他癌癥3例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比較性。入選標準：均符合腫瘤患者的診斷標準;無較嚴重的急性或慢性惡心、嘔吐患者;近期無采取本治療方案中使用的心理護理干預[2];哺乳期或妊娠的患者除外;能積極配合醫生完成全部治療及檢查患者;年齡> 18周歲的患者。

治療方法：（1）常規護理：對照組患者采取常規護理方法，保持房間清潔通風，定期對房間進行消毒，保持病房安靜，對患者的嘔吐物性狀及嘔吐量進行詳細記錄。為患者制定合適的飲食方案和作息時間。（2）心理護理干預：研究組患者在基礎護理的基礎上，再加上心理護理干預。①行為放松療法：協助患者采取舒適的體位，如仰臥、坐下等，然后配合舒緩的音樂，引導患者進行深呼吸。在音樂的伴隨下，指導患者持續深吸氣10 s，然后保持5s的屏息，最后緩慢呼氣。在呼氣的過程中，從頭至腳放松自己的身體，循環往復。在深呼吸的過程中，引導患者想象美好的事物，此處一般有兩種想象方案。第1種，引導患者想象一些美好的景象，如微風、陽光、草坪、歡笑等等;第2種，引導患者想象自己的免疫細胞正在與腫瘤細胞進行斗爭，在堅持不懈的努力下，成功戰勝腫瘤細胞的場景。行為放松療法可進行3次/d，10 - 15 min/次。②音樂療法：腫瘤患者在長期的治療過程中，身心俱疲，精神承受著巨大的壓力。音樂療法可幫助腫瘤患者放松心情，減緩壓力。在腫瘤患者的病房中，選取舒緩、輕柔、積極的音樂播放，播放音樂時保持病房的安靜，沒有其他的嘈雜聲音，讓患者在舒緩的音樂中進行放松和休息。音樂療法每天可進行2次，1 h/次。③注意力轉移法：為腫瘤患者提供書籍、電視等娛樂設施，讓腫瘤患者轉移注意力至這些娛樂設施上，可緩解腫瘤患者的惡心嘔吐癥狀。

觀察指標：將1990年歐洲腫瘤會議上對惡心、嘔吐的分級作為療效的評判標準[3]。O級：無惡心、嘔吐;1級：有輕度惡心，不影響進食和日常生活;2級：有惡心，為短暫嘔吐，影響進食和日常生活，嘔吐3-5次/d;3級：嘔吐頻繁需治療，患者因惡心、嘔吐而臥床，嘔吐5次/d;4級：嘔吐難以控制。

療效判定標準：①顯效：患者惡心、嘔吐的癥狀較輕;②好轉：治療后，惡心、嘔吐的癥狀有所緩解;③無效：患者經治療后，惡心、嘔吐的癥狀沒有緩解或加重。

統計學分析：研究數據經SPSS 11.8軟件處理分析。通過組間比較，計數資料用“百分率（%）”表示，采用x2檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

心理護理干預后兩組患者惡心、嘔吐癥狀分級統計分析：經過心理護理干預的研究組恢復效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05），見表1。

討論

腫瘤疾病的發病率在近年來呈上升趨勢，主要包括乳腺癌、淋巴癌、肺癌等。對于腫瘤疾病患者，醫院一般采取化療的治療方案[4]。化療可以殺死腫瘤細胞或抑制腫瘤細胞的生長，延長患者的生命周期，提高腫瘤患者的生存質量，是腫瘤患者主要的治療手段[5]。在治療過程中，由于化療藥物對腸胃的刺激，腫瘤化療患者常常經歷惡心、嘔吐等痛苦，嚴重影響治療效果。本研究通過行為放松療法、音樂療法、注意力轉移法可以克服患者的緊張、焦慮等負面情緒，降低迷走神經的興奮性，從而抑制大腦嘔吐中樞對化療藥物的敏感性，增加患者對惡心、嘔吐的耐受力，從而減少和控制惡心、嘔吐的發生。研究發現，緩解患者緊張的情緒和心理壓力能顯著地改善患者的身體狀況，而心理護理干預可有效地減緩患者惡心、嘔吐的癥狀，且無不良反應。

經研究證實，隨著護理時間的延長，不論是僅采取常規護理的對照組，還是采取心理護理干預的研究組，患者惡心嘔吐的癥狀均有所緩解，但經過心理護理干預的研究組緩解效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腫瘤化療患者進行心理護理干預，療效確切，并且能夠顯著地改善患者惡心、嘔吐的癥狀，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 鐘亮，謝發琴，徐萍.心理護理干預對減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果觀察[J].智慧健康，2017，3（19）：82-83.

[2]朱俊.腫瘤科護理人員對化療所致惡心和嘔吐知信行量表的編制及信效度檢驗[D].湖南中醫藥大學，2017.

[3]覃正才.心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（46）：249.

[4]王曉慶，段培蓓，張曉琴，等國內關于腫瘤化療病人預期性惡心嘔吐研究的文獻分析[J].護理研究，2014，28（23）：2933-2935.

[5]余建家.托烷司瓊聯合胃復安預防腫瘤化療惡心、嘔吐療效分析[J].中外醫學研究，2013，11（32）：23-24.