依達拉奉聯合尿激酶治療急性腦梗死療效分析

周麗梅

腦梗死也被稱為缺血性卒中。本病是由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現[1-4]。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的“腦梗死”實際上指的是腦血栓形成。因腦梗死中的急性腦梗死有著高復發率、高病死率等特點，可對患者的身體健康造成嚴重危害，所以臨床上采取一種高效的治療方式至關重要。本文旨在觀察分析依達拉奉聯合尿激酶對治療急性腦梗死的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月在我院神經內科進行急性腦梗死治療的患者80例為本次研究觀察對象，根據治療方式的不同，分為對照組（40例）、觀察組（40例）。納入標準：兩組患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標準；且均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：以前有顱內出血病史患者；身體伴有其他重要器官疾病患者；有智力障礙（精神方面疾病）患者。

對照組（40例）患者中，男性為23例、女性為17例；年齡為52～73歲，平均年齡為（61.25±5.82）歲。觀察組（40例）患者中，男性為24例、女性為16例；年齡為51～74歲，平均年齡為（62.01±5.17）歲。對比觀察兩組患者的一般資料可得，觀察組與對照組患者在性別、年齡上無顯著差異（P＞0.05）。本次研究經過我院醫學委員會批準同意。

1.2 方法

對照組治療方式為使用依達拉奉：給予患者依達拉奉注射液（江蘇先聲藥業有限公司，國藥準字H20031341，規格30 mg）進行治療，一次30 mg，每日2次。加入到適量（100 mL）生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內滴完，一個療程為14天。

觀察組治療方式為使用依達拉奉聯合尿激酶：在對照組使用依達拉奉治療的基礎上，給予患者聯合注射用尿激酶（武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字H42021792，規格10萬單位）進行治療，將20萬U的尿激酶加入到適量（100 mL）生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內滴完，一個療程為14天。

1.3 觀察指標與標準

對比兩組患者的治療前后的神經功能缺損評分（National Institute of Health stroke scale, NIHSS）、臨床治療效果（顯效、有效、無效）。評定標準：神經功能缺損評分（NIHSS）分級為：0～1分：正常或近乎正常；2～4分：輕度卒中/小卒中；5～15分：中度卒中；16～20分：中～重度卒中；21～42分：重度卒中。分值越低，代表大腦神經受損情況越小。顯效：治療后患者的臨床體征、癥狀消失，并且患者的神經功能缺損評分降低了90%以上。有效：治療后患者的臨床體征、癥狀大部分消失，并且患者的神經功能缺損評分降低了20%～50%。無效：治療后患者的臨床體征、癥狀無改變，或更為嚴重，并且患者的神經功能缺損評分只降低了大約15%，或不降反增[5]。（顯效例數+有效例數）/總例數×100%＝臨床總有效率。

表1 對比兩組患者的治療前后的神經功能缺損評分（分，）

表1 對比兩組患者的治療前后的神經功能缺損評分（分，）

組別 神經功能缺損評分（NIHSS）治療前 治療后對照組 23.89±5.61 18.55±6.38觀察組 23.97±5.44 11.26±4.03 t 值 2.687 11.335 P 值 ＞0.05 ＜0.001

表2 對比兩組患者的臨床治療效果 [例（%）]

1.4 統計學方法

研究結果數據選用SPSS 24.0軟件進行統計分析比較，其中計量資料采用表示，比較采用t 檢驗，計數資料采用（%）表示，比較采用χ2檢驗。P ＜0.05，差異具有統計學意義用。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療前后的神經功能缺損評分（NIHSS）

由表1可看出，在治療前，對照組和觀察組患者的NIHSS分值差異無統計學意義（P＞0.05）。但在治療后，對照組和觀察組患者的NIHSS分值均有所下降，且觀察組的分值顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的臨床治療效果

由表2可看出治療后，觀察組的臨床總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結果

腦梗死的前驅臨床癥狀無特殊性，部分患者可能出現頭昏、無力、一時性肢體麻木等短暫性腦缺血發作的表現[6]。而這些癥狀往往由于持續時間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。腦梗死發病起病急，多在休息或睡眠中發病，其臨床癥狀在發病后數小時或1～2天達到高峰[7-10]。腦梗死常合并有動脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險因素或對應的全身性非特異性癥狀。神經系統的癥狀與閉塞血管供血區域的腦組織及鄰近受累腦組織的功能有關，這有利于臨床工作者較準確地對其病變位置定位診斷[11]。腦梗死高發于50～60歲以上的中、老年人，且男性稍多于女性。隨著我國社會、經濟的發展進步，醫療水平也在不斷提高，使得人均壽命得到了延長，所以急性腦梗死的發病率也在逐年升高。如何更為有效、科學的治療急性腦梗死也一直是臨床研究上的熱點課題。尿激酶是一種從健康人尿中分離而得的蛋白水解酶，亦可由人腎細胞培養制取，無抗原性。可直接激活纖溶酶原轉變為活性纖溶酶而發揮溶栓作用，用于腦栓塞療效明顯[12]。而依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑），對于改善急性腦梗死所造成的功能障礙、神經癥狀有著很好的效果。有相關文獻顯示[13]，腦保護劑聯合溶栓劑對治療急性腦梗死有著較好的應用效果。本文研究結果也可看出，治療后觀察組的神經功能缺損評分（NIHSS）顯著優于對照組，且對比兩組的臨床治療總有效率，觀察組（95.00%）也明顯高于對照組（65.00%）。

以上研究均表明，依達拉奉聯合尿激酶不僅改善了急性腦梗死患者的神經缺損評分，并有效提高臨床療效。