針對性護理在ICU 清醒患者中的應用

張霞

ICU作為醫院的重要科室，入住患者多為病情危重型，能夠為重癥患者與昏迷患者提供設備與隔離場所，ICU將危重患者集中，給予患者物力、人力上的有效保障，以此來達到救治效果。但當患者情醒之后，由于自身疾病、治療等方面的原因，常常會伴有不同程度上的心理負擔，并且在治療階段常產生焦慮和抑郁等不良情緒，降低睡眠質量，對后續治療也會帶來一定的影響，不利于患者的預后效果[1]。而ICU的設備是否先進和監護水平情況已經成為了衡量醫院總體水平的標志，同時隨著臨床護理服務理念的不斷更新與完善，護理工作也得到了人們的重視，因此在ICU情醒患者中選擇科學有效的護理服務尤為關鍵。基于此，本次研究對ICU清醒患者采取針對性護理展開相應的分析，詳細內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年3月—2019年3月期間收治的60例ICU清醒患者臨床資料，參照盲選原則分為對照組和觀察組。對照組30例，男20例，女10例，年齡22～80歲，平均年齡（53.84±3.71）歲；觀察組30例，男21例，女9例，年齡23～81歲，平均年齡（54.11±3.54）歲。納入標準：意識精神正常者，不存在溝通交流障礙，且本次研究已獲得倫理委員會批準。兩組患者對比一般資料方面無明顯差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，根據醫囑加強患者的護理，給予相應的心理疏導等；常規護理實施兩周后，調查分析患者的不良情緒和影響因素，給予觀察組患者針對性護理，具體內容如下：（1）加強溝通交流：護理人員需要加強與患者之間的溝通交流，積極主動與其交流，消除彼此間的隔閡感，建立雙方間的信任橋梁；同時與患者溝通期間關注心理變化，進一步了解患者的情況，注意患者由于疾病出現的緊張、恐懼、焦慮等因素，以親和耐心的態度與患者進行交流，為患者詳細講解病情、治療方法以及注意事項等，提高患者的疾病認知度與治療依從性；（2）針對性心理護理：由于ICU患者病情長反復發作，易出現負面情緒，進而影響到治療效果；因此護理人員需要依據患者的性格特點、疾病情況、文化程度等制定相應的心理護理計劃，根據不同的患者給予有針對性的心理護理，充分把握患者的心理狀態。站在患者的角度上消除不良心理；（3）營造良好環境：護理人員需要為患者提供一個舒適的病房環境，適當調節室內溫濕度，定期打掃、清潔于消毒病房，定時通風并保證光線柔和，室內物品需要有序擺放，對于患者常應用的放置在便于拿的位置，營造一個溫馨與舒適的環境，增強患者的心情愉悅感[2]；（4）安排合理陪伴探視： 護理人員可以在患者病情允許下安排家屬探望與陪伴患者，指導家屬如何使用有效的溝通，消除患者抑郁的心情，對于語言能力障礙的患者，注意自身的表達方式，語言盡量緩慢且動作緩和，使患者感受到來自家庭的關懷，建立積極向上的治療態度。

1.3 觀察指標

（1）不良情緒：應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]評定兩組患者護理前后不良情緒改善情況，分數與嚴重程度成正比；（2）睡眠質量：依據匹茲堡睡眠質量量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評估兩組患者的睡眠質量[4]，其中主要涉及入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙以及催眠藥物等，分值越高睡眠質量越低；（3）護理滿意度：應用我院自擬滿意度量表，總分100分，將大于90分表示非常滿意，70～90分為一般滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后的HAMA評分、HAMD評分

護理前的HAMA評分與HAMD評分對比差異不明顯（P ＞0.05），兩組患者護理后均有改善，但觀察組的HAMA評分與HAMD評分改善情況更顯著（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者護理后的睡眠質量評分

觀察組患者的入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙均明顯優于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對比兩組患者的護理總滿意度

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

ICU患者清醒后易產生負面情緒，糾其原因在于：（1）大部分患者屬于意外事故而入ICU，在治療階段極易出現焦慮、恐懼等不良情緒；（2）ICU具有一定的特殊性，患者由于不適應，會出現心理負擔與壓力，患者產生的負面心理會對睡眠造成影響，降低睡眠質量，嚴重還會發生神經功能癥狀；（3）ICU患者清醒后由于疾病帶來的疼痛感，并且前期治療疼痛感有所升高，直接導致患者的治療依從性降低[3-4]。因此，對于ICU患者清醒后需要加強護理干預，選擇有針對性的護理服務方案，進而改善患者的預后效果。

本次研究觀察組采用針對性護理其HAMA評分、HAMD評分均低于對照組（P＜0.05），由此說明該方案具備一定的安全可行性[5-6]。通過加強與患者之間的溝通交流，積極主動進行溝通，并注意患者的情緒變化，獲得患者的信任感，可有效提高治療依從性；針對性心理護理上根據每位患者情況的不同，給予相應的心理疏導，能夠在最大程度上消除患者的負面情緒，調節患者的心理狀態，使其建立樂觀的治療態度[7-8]；本次研究結果顯示觀察組的睡眠質量與護理滿意度均優于對照組（P＜0.05），主要是通過為患者營造一個良好的病房環境，保持病房的舒適、溫馨與整潔，減少環境對患者心理與生理上的影響，能夠有效提升患者的生活質量，使患者保持愉悅的心情，有助于改善患者的睡眠障礙情況；同時安排合理陪伴探視，安排家屬探視患者，指導家屬掌握溝通技巧，能夠使患者感受到來著家庭的關懷，有助于獲得家屬對護理服務工作的認同，進而提升護理滿意度[9-10]。

表1 對比兩組患者護理前后的HAMA 評分、HAMD 評分（分， ）

表1 對比兩組患者護理前后的HAMA 評分、HAMD 評分（分， ）

組別 例數 HAMA 評分 HAMD 評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 36.46±3.01 16.35±3.78 37.69±3.15 18.69±3.08觀察組 30 35.14±2.89 10.56±2.75 36.75±3.12 11.26±2.77 t 值 - 1.732 6.784 0.667 7.791 P 值 - 0.088 0.000 0.507 0.000

表2 對比兩組患者護理后的睡眠質量評分（分， ）

表2 對比兩組患者護理后的睡眠質量評分（分， ）

組別 例數 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物對照組 30 2.21±0.34 1.24±0.15 0.97±0.18 0.67±0.24 1.38±0.17觀察組 30 0.95±0.23 0.63±0.21 0.75±0.15 0.23±0.14 0.80±0.22 t 值 - 16.812 12.946 2.267 8.673 11.426 P 值 - 0.000 0.000 0.027 0.000 0.000

表3 對比兩組患者的護理滿意度 [例（%）]

綜上所述，將針對性護理服務模式應用與ICU清醒患者中能夠獲得顯著的效果，值得臨床應用推廣[11-13]。