手術室隱私保護在女性截石位手術患者中的應用

李靜

截石位是婦科及肛腸科等手術常用體位，手術時患者仰臥于手術臺，雙腿放置于腿架上，臀部移至床邊，以便能夠最大限度暴露會陰。由于隱私部位充分暴露，尤其對女性患者而言可能會使患者產生恐懼、羞怯、抵觸的心理，還有可能引起醫患糾紛，影響患者手術主觀體驗，也不利于手術的順利進行和患者的術后康復，因此加強對女性截石位手術患者隱私部位的保護尤為重要[1-2]。目前國內外對于手術患者隱私保護的研究較多，為手術室患者隱私保護工作的開展提供了依據[3-4]，也本文將結合我院工作實際探討手術室綜合性隱私保護措施在女性截石位手術患者中的應用效果，總結相關護理經驗，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月—2018年4月間在我院急診手術室行截石位手術的86例女性患者，所有患者手術前均簽署知情同意書，排除精神疾病、溝通障礙者，按照隨機對照分組原則將患者分為觀察組與對照組，每組各43例。觀察組患者年齡21～77歲，平均年齡（43.3±2.4）歲，疾病類型：子宮肌瘤21例，宮頸上皮內瘤變14例，子宮內膜異位癥3例，直腸癌5例；對照組患者年齡24～73歲，平均年齡（43.8±2.1）歲，疾病類型：子宮肌瘤18例，宮頸上皮內瘤變13例，子宮內膜異位癥5例，直腸癌7例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。經醫院倫理委員會批準開展此次研究。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規手術室護理，即配合麻醉師及手術醫師完成手術，術中密切監測心率、脈搏、體溫、血壓、血氧飽和度等生命體征，做好患者安全管理工作，在手術過程中及手術后對患者的隱私部位進行常規遮擋。觀察組患者在此基礎上給予綜合性的隱私保護護理干預，具體做法 如下：

1.2.1 術前護理 術前護理人員應對每位患者進行訪視，了解患者的病情、心理特征、性格特征及隱私保護需求，同時告知患者截石位的擺放流程、手術相關倫理學知識以及手術的相關注意事項等，耐心解答患者提出的問題，以增強患者對手術的了解。對于年輕女性患者尤其是未婚女患者，會產生擔心、焦慮及羞澀感[5]，應加強對此類患者的心理干預，加強交流溝通，溝通過程中確保周圍環境有利患者隱私的保護，滿足患者合理的心理需求，以消除不良的心理 反應。

1.2.2 術中護理 手術室護理人員在手術當天要以熱情、友善的態度接待患者，親自陪同患者進入手術間，向患者介紹手術室的環境及工作人員，減輕陌生感，并將手術室的溫度和濕度調整至合適范圍。在進行導尿、體位擺放、皮膚消毒等接觸隱私部位的護理操作時應向患者進行解釋，以便取得患者配合，并選擇合適的暴露時機，盡量減少暴露的時間。導尿過程中應遮住患者雙腿、胸部、腹部，減少暴露范圍。調試截石位時先不脫去患者褲子，指導患者自主將雙腿外展于托腿架上，調整好合適的位置后將其固定，體位調整結束后，將雙下肢放平并做麻醉誘導，麻醉后脫下衣褲，擺放好截石體位[6-7]。體位擺放好后未消毒前，用治療單或棉被遮擋會陰部，遮蓋暴露的肢體。手術皮膚消毒完成后使用無菌手術單鋪巾遮蓋隱蔽部位。術中醫護人員避免談及涉及患者隱私的話題。進行會陰部的手術時，要減少手術間人員走動，關閉前后手術門。非全麻患者，手術過程中詢問患者感受，告知手術進展，寬慰安撫患者。

1.2.3 術后護理 術后將患者手術部位的血漬擦洗干凈，恢復平臥位后及時幫患者穿好衣褲，做好患者隱私保護工作，注意身體保暖。待患者麻醉復蘇清醒后告知患者手術成功，衣褲已穿戴整齊。由專人護送患者回病房，并和病房護士做好患者交接工作。

表1 兩組患者隱私保護滿意度比較 [例（%）]

1.3 滿意度評價標準

術后第3 d采用自制的《手術室隱私保護滿意度調查表》對患者護理滿意度進行評價，問卷調查內容主要包括手術室環境、護患溝通、心理護理、隱私權保護、隱私部位保護、護理操作等。滿意度評價標準分為滿意、基本滿意及不滿意。滿意度＝（滿意+基本滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

采用S P S S 2 0.0 軟件處理數據，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.0 5 為差異有統計學 意義。

2 結果

經手術室綜合性隱私保護護理干預后，觀察組患者對手術室隱私保護滿意度顯著高于對照組患者，滿意度組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討論

隨著人們法律意識的不斷增強，患者用法律維護自身權益以及衡量護理行為和后果的意識也在不斷增強[8-9]，因此患者在醫院就醫過程中更加注重個人隱私的保護。女性截石位手術患者的手術部位多在內外生殖系統，生殖系統作為女性的隱私部位，對于維護個人形象有特殊的作用[10]。生殖系統的直接暴露會給患者心理上帶來沉重壓力，進而產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應，在一定程度上影響到了手術的順利進行，還有可能引起醫患糾紛，因此給護理人員患者隱私保護工作提出了更高的要求。

本研究結果表明：加強對女性截石位手術患者的手術室隱私保護護理干預能夠進一步提高患者滿意度，這與葉鳳清等[11]人的研究結果一致。隱私保護是從醫學倫理學角度出發，遵循尊重、不傷害、知情同意原則、保密原則，對患者隱私進行保護[12]。手術室的治療環境較為特殊，患者隱私暴露的機會較多，尤其是女性截石位手術患者私密部位暴露的機會更大[13]，因此護理人員應在手術前做好患者的交流溝通及宣教工作，以便取得患者的理解和配合，手術中為患者創造良好的手術環境，在進行各項護理操作時應盡量減少患者隱私暴露時間及暴露機會，手術后注意對隱私部位進行保護。

此外，護理人員應加強理論知識學習，學習相關的法律法規及醫學倫理學知識，提高法律意識及患者隱私保護意識，恪守職業道德，規范自身的言行及相關診療行為，滿足患者的隱私保護需求，以確保患者的隱私權得到尊重，個人隱私得到保護。