抗病毒藥物和復方鱉甲軟肝片對乙型肝炎肝纖維化患者的療效

鄭國慶

患者接受乙型肝炎病毒檢測結果呈現為陽性則可診斷為乙型肝炎，患者在患病期間將會出現肝臟疼痛、腹脹等癥狀，并伴發壓迫性疼痛反應。相關研究表明，恩替卡韋能夠有效抑制乙型肝炎病毒（HBV），臨床應用十分廣泛，但是對于已經形成的肝纖維化癥狀難以改善[1]。目前，臨床上已有恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片進行乙型肝炎肝纖維化治療的成功案例，且效果十分顯著[2]。本次研究選擇本院在2017年1月—2018年1月接收的116例乙型肝炎肝纖維化患者，給予復方鱉甲軟肝片和抗病毒藥物進行治療，具體治療效果如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經過倫理委員會批準。選擇我院在2017年1月—2018年1月接收的116例乙型肝炎肝纖維化患者，隨機分為對照組和觀察組，每組58例。其中，對照組男性30例，女性28例，最大年齡64歲，最小年齡24歲，平均年齡（44.45±7.45）歲；觀察組男性32例，女性26例，最大年齡68歲，最小年齡24歲，平均年齡（44.75±7.64）歲。納入標準：（1）所有患者均經過臨床診斷，確診為乙型肝炎肝纖維化；（2）患者均自愿參與本次研究，并且簽署知情書。排除標準：（1）排除存在藥物性肝炎、自身免疫性肝病、丁型肝炎病毒等其他有關嗜肝病毒感染疾病；（2）排除近半年接受免疫調節以及抗病毒患者。兩組資料差異并不存在統計學意義，P＞0.05。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況比對

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況比對

分組 例數 AST（IU/L） ALT（IU/L） A/G HBV-DNA（×105 copies/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 58 217.6±93.4 51.6±26.8 194.3±84.6 50.2±19.8 0.9±0.2 1.8±0.7 7.52±1.33 3.01±0.68對照組 58 197.5±78.6 65.7±36.5 188.6±81.4 68.6±39.7 0.9±0.1 1.5±0.5 7.45±1.25 3.68±1.36 t 值 - 1.254 2.371 0.370 3.159 0.000 2.656 0.292 3.356 P 值 - 0.106 0.019 0.356 0.002 1.000 0.005 0.385 0.001

1.2 治療方法

對照組僅給予恩替卡韋分散片進行治療。患者每次服用恩替卡韋分散片（生產廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20100129，規格：0.5 mg）0.5 mg，每天1次。12個月為1個療程。

觀察組則在對照組基礎上加以復方鱉甲軟肝片進行聯合治療。患者每次加服復方鱉甲軟肝片（生產廠家：內蒙古福瑞醫療科技股份有限公司，批準文號：國藥準字Z19991011，規格：0.5 g）2 g，每天3次。12個月為1個療程。

1.3 臨床觀察指標

分別觀察兩組患者治療前后以下各項指標變化：谷氨酸氨基轉移酶（AST）、血清谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白/球蛋白（A/G）[3]、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）等。

治療效果評定標準[4]：（1）顯效。患者經過治療后，臨床癥狀消失；（2）有效。患者經過治療后，臨床癥狀得到一定改善；③無效。患者經過治療后，臨床癥狀并未發生任何變化。治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組治療總有效共56例（96.55%）顯著高于對照組45例（77.59%），χ2＝9.265，P＝0.002，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后各項指標的變化情況

兩組治療前的各項臨床指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組AST、ALT、A/G、HBV-DNA等指標水平均顯著優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

3 討論

臨床認為乙型肝炎主要由HBV感染所致，乙型肝炎及病毒攜帶者是其主要傳染源，病毒可通過血液、母嬰以及性進行傳播[5-6]。肝纖維化主要表現為患者肝內結締組織增生異常，是乙肝的一個病理過程[7-9]。乙型肝炎指的是患者接受乙型肝炎病毒的檢測結果呈現為陽性，患者在患病期間將會表現出乏力、肝臟疼痛、腹脹以及惡心等臨床反應。同時，患者將會呈現出肝大、質地較硬的特點，并伴發壓迫性疼痛反應。病情嚴重的患者，將會伴發肝功能異常及蜘蛛痣等癥狀。肝損傷的患者，在肝臟修復期間均將會伴發不同程度的肝纖維化的過程中，一旦損傷時間較長，將會難以徹底治愈，并可進一步發展為肝硬化[10-11]。研究結果顯示：治療后觀察組AST、ALT、A/G、HBV-DNA水平均顯著優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。復方鱉甲軟肝片作為一種復方制劑，包括：丹參、黃芩、冬蟲夏草以及鱉甲等，其能夠達到軟堅散結以及活血化瘀的治療效果，鱉甲能夠有效抑制結締組織的增生，同時，提高膠原酶的活性，進而增加了膠原的降解，利于增強患者的免疫能力[12-13]。由此可見，采用復方鱉甲軟肝片聯合抗病毒藥物治療乙型肝炎肝纖維化，治療效果顯著，可在一定程度上更加利于改善患者的臨床癥狀。