中醫綜合療法治療早期慢性腎衰竭的療效觀察

徐梅秀

慢性腎衰竭指的是因各種因素對腎實質造成慢性進行性損害，引起腎功能減退，無法維持基本功能的一種臨床綜合征[1-3]。該病的臨床表現主要為水及電解質失衡，代謝產物潴留等，會增加患者各組織器官功能衰竭的風險，進而引起終末期死亡率的升高[4]。目前，臨床在治療慢性腎衰竭患者時，主要采取對癥治療，采用飲食、血壓及血糖控制等常規西醫療法，雖然能在一定程度上改善腎功能，避免病情的進一步惡化，但患者依然存在著較高的遠期病死率。因此，探尋出一種更為安全有效的治療方法，具有重要意義。有報道顯示[5]，通過采用中藥內服、中藥灌服以及離子導入等中醫綜合療法對慢性腎衰竭患者展開治療，可將其臨床癥狀及腎功能有效改善，促進其生存質量的提高。因此，本研究以我院94例早期慢性腎衰竭患者為例，就其應用中醫綜合療法的臨床效果展開探究?，F報告如下：

表1 兩組患者治療后腎功能相關指標比較

表1 兩組患者治療后腎功能相關指標比較

組別 例數 BUN（mmol/L） SCr（mol/L） 肌酐清除率（mL/min）觀察組 47 9.01±2.17 134.18±40.25 47.86±13.57對照組 47- 11.63±3.24 172.31±47.68 40.20±10.13 t 值 - 7.685 16.542 10.138 P 值 - 0.003 0.000 0.001

表2 兩組患者治療總有效率比較 [例（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院94例早期慢性腎衰竭患者，入院時間為2016年4月—2018年9月，隨機分為對照組與觀察組，每組47例。其中，男性與女性患者分別有53例、41例，平均年齡為（43.26±5.78）歲，病程平均（2.04±0.51）年。原發疾病：糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、紅斑狼瘡腎炎及其他腎病分別為36例、34例、19例、5例。所有患者經臨床檢查，均被確診為早期慢性腎衰竭，并自愿簽署知情同意書，同時排除存在嚴重臟器疾病、心血管疾病、過敏體質，以及處于妊娠及哺乳期等患者。本研究經醫院倫理委員會批準。基礎資料對比中，兩組有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受常規西醫治療，即指導患者每次沖服5 g包醛氧淀粉（天津太平洋制藥有限公司生產，國藥準字號為H12021136，規格：5 g），每日用藥3次。同時對患者的血糖、血壓等水平進行控制，糾正酸堿及電解質失衡情況，并引導其展開低脂、低鹽、低蛋白、高熱量飲食。對于觀察組患者，則應用中醫綜合療法，具體操作如下：

（1）中藥內服：采用中藥顆粒劑，組方包括丹參30 g，何首烏15 g，赤芍12 g以及姜半夏10 g，每日1劑，分3次沖服。

（2）中藥灌腸：處方包括生牡蠣30 g，生大黃18 g，蒲公英15 g以及制附子8 g，加溫水熬制100 mL，當藥液的溫度下降至38℃后即可向患者進行灌腸，深度為25 ～ 30 cm，保留1 h至2 h，連續進行5 d的灌腸治療后，讓患者休息2 d。

（3）離子導入：處方包括生牡蠣30 g，鹽杜仲20 g，肉桂與生麻黃各10 g，干姜與小茴香各5 g，將上述藥物研成細末，加食醋調成膏狀，然后外敷在患者的神闕穴，再與型號為XYZP-ID系列的電腦中頻治療儀（由河南三樂醫療器械公司提供）連接起來，采取直流電離子導入模式對患者展開治療，每次持續半小時左右，每隔1日治療1次。觀察組所有患者均接受為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，SCr）、肌酐清除率等腎功能指標，以及治療總有效率進行觀察與記錄。其中，療效判定標準如下：

顯效：與治療前相比，患者治療后的水腫、大便干結、疲倦乏力等中醫癥狀積分下降幅度≥60%。SCr下降幅度≥20%。

有效：中醫癥狀積分下降幅度≥30%，但＜60%。SCr下降幅度≥10%，但＜20%。

無效：未達到上述標準。

治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 腎功能改善情況比較

觀察組患者治療后的BUN、SCr水平明顯低于對照組，而肌酐清除率相比于對照組則顯著升高（P＜0.05）。具體情況見表1。

2.2 治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為95.74%（45/47），對照組治療總有效率為80.85%（38/47），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

慢性腎衰竭為臨床腎內科較為常見的一種疾病，也是各種慢性腎疾病發展至最后的結局，多發于25～40歲群體[6-7]。在中醫學領域，慢性腎衰竭屬于虛勞、水腫的范疇，發病機制主要為腎臟或其他臟器疾病引起脾腎虛損，濕熱中阻，且外邪反復侵襲，引起陽氣不足，陰陽失調，脾腎水運不暢，損害了腎分清泌濁的功能，導致濕濁潴留于體內，內蘊成飲，凝結成痰，水熱蒸騰于外，對肌表造成侵襲。腎病久之會引起瘀血內停，最終引起皮膚瘀斑。中醫治療此類患者時，應遵循標本兼治，攻補兼施，扶正祛邪的原則[8-10]。本研究結果顯示，觀察組（應用中醫綜合療法）患者的腎功能相關指標改善情況以及治療總有效率均顯著優于對照組（常規西醫治療）（P＜0.05）。這是因為在中醫綜合治療中，（1）中藥內服組方中的赤芍及丹參具有涼血清熱、通經活血及止痛化瘀的作用；何首烏能夠滋陰養血，填精補腎；姜半夏則可發揮出散結消痞、化痰燥濕的作用，多藥聯用，能夠將腎組織纖維化有效減輕，進而有效改善患者的腎功能。（2）中藥灌腸組方中的生大黃具有苦寒瀉下，通腑泄濁的作用；生牡蠣能夠固澀收斂，使大便溏而不瀉；蒲公英可發揮出散結利尿、解毒清熱的功效。通過采取保留灌腸的治療方式，能夠讓藥物直接被直腸吸收，有效促進了藥物利用率的提高，同時也減少了對胃腸道的刺激[11-13]。（3）離子導入方中，生牡蠣能夠澀精止汗，潛陽斂陰；鹽杜仲具有強健筋骨，補肝益腎的作用；小茴香可止痛、散寒、暖腎；肉桂能夠溫通經脈，補火助陽。采取離子導入的治療方式，能夠借助特定藥物及相關穴位，促進毛細血管及小動脈的擴張，對藥物離子產生定向推動力，使藥物有效成分透過皮膚黏膜，快速進入到機體中。

綜上所述，通過應用中醫綜合療法對早期慢性腎衰竭患者進行治療，可有效緩解其中醫癥狀，促進腎功能改善，療效相比于常規西醫治療更為顯著，值得重視。