急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理體會

張麗

目前，隨著我國居民飲食方式、生活壓力等方面的逐漸變化，急性腦梗死發病率越來越高，它是導致心腦血管疾病患者死亡的重要因素，極大影響了患者的身體健康以及生命安全[1]。目前，常規護理干預措施已經無法滿足人們的需求，在臨床中應用逐漸受到限制[2]。近幾年，優質護理干預逐漸受到人們的關注，它具有針對性強、涉及面廣等優點，在臨床中應用取得了較為理想的效果，并受到了人們的重視[3]。本研究選擇110例行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，探討優質護理干預在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中的臨床意義，以期指導臨床下一步工作和研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將本院2017年5月—2018年5月收治的110例行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者隨機分配原則分為兩組，每組55例。本研究經醫院倫理委員會批準，并經患者或患者家屬知情同意。觀察組男25例，女30例；年齡：38～82歲，平均年齡：（56.4±2.6）歲。對照組男27例，女28例；年齡：40～80歲，平均年齡：（56.8±2.5）歲。入選標準：（1） 符合相關診斷標準者；（2）無相關藥物使用禁忌證者；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）伴有心肝腎等器質性疾病者；（2）臨床資料不全者；（3）精神意識障礙者。兩組年齡、性別等方面差異不顯著 （P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理干預。觀察組給予優質護理干預，主要內容有：（1）溶栓操作前護理：①護士應盡量縮短采集血樣時間，并進行凝血功能、血常規等檢查，及時評估患者的病情程度；②護士應嚴格監測患者體溫、呼吸以及血壓等生理指標，及時建立靜脈通路，同時行吸氧及吸痰等護理；③協助患者進行DSA檢查，評估患者顱內血管情況，并對其神經系統功能受損情況進行評估；（2）溶栓過程護理：①護士應熟悉溶栓流程，注意協助醫師進行溶栓治療工作；另外護士還應動態監測患者的血壓、脈搏等指標，確保其血壓水平處理合理范圍，以免出現腦水腫情況；②患者用藥后，護士應注意觀察其臨床表現，觀察其是否存在皮疹、出血風險等癥狀，若出現異常則及時聯系醫師進行處理；③護士應仔細觀察患者精神狀態，評估皮膚黏膜組織、穿刺點等處是否會發生出血；若出現寒戰及高熱等情況，則應懷疑過敏可能，此時應及時進行抗過敏干預。（3）溶栓后護理：①觀察患者是否出現血壓急速上升、嘔吐等癥狀，指導患者及其家屬進行肝臟凝血功能等常規檢查，同時指導其臥床休息；②護士應提高與患者家屬的交流，給予相應情感支持，以免其心理狀態發生明顯改變；③囑咐患者保持低鹽低脂型飲食，且多攝入易消化、富含纖維素的食物，同時少吃多餐，以免出現便秘情況；④根據具體情況為患者制定康復訓練方案，及時下床活動，避免出現下肢靜脈血栓等并發癥。

1.3 觀察指標

（1）入院到靜脈溶栓治療時間；（2）住院費用；（3）住院時間；（4）護理滿意度。主要評估患者對護理人員操作水平、服務態度等方面；護理滿意度=滿意人數/總人數×100%；（5）溶栓治療成功率[4]：①胸痛癥狀2 h內顯著緩解；② 2 h內ECG抬高ST段至少降低50%；③ 2 h內發生再灌注心律失常；④血清CRK-MB酶峰值提前出現。以上4項指征中達到2項以上即可判斷為溶栓成功，但僅有①、③無法判定為溶栓成功。溶栓治療成功率=成功人數/總人數×100%。

1.4 統計分析

應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理效果分析 觀察組入院至靜脈溶栓治療時間、住院費用、住院時間及護理滿意度等明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死往往具有病情危急、起病迅速以及較難根治等特點，若治療、護理不及時，則極易引起患者死亡。靜脈溶栓是臨床中治療急性腦梗死治療的主要手段，其不僅有利于保障血管的暢通，同事還可明顯緩解臨床癥狀[5]。但近幾年，大量臨床數據表明[6-7]：在溶栓治療的過程中，給予科學、合理的優質護理干預對于加快患者病情的快速恢復具有重要的意義。選擇高效、安全的方案治療、護理該疾病對于保障患者的生命安全具有重要的意義[8]。目前，常規的護理管理干預措施已經無法滿足人們的需求[9]。近幾年，臨床優質護理干預逐漸受到人們的關注，它具有針對性強、涉及面廣等優點，在臨床中應用取得了較為理想的效果[10]。近幾年，優質護理干預在臨床中應用越來越廣泛，其完全轉變了常規的護理方法，不僅有利于使患者在住院過程中享受良好的護理服務，同時還使護理工作更為科學化、合理化以及人性化，保證了護理工作的質量[11]。優質護理干預通過護士與患者的具體情況，科學合理地對護士的工作進行分工，進而保障護理流程的規范性，從而改善了護理工作的質量與效率[12-13]。本研究發現，觀察組入院至靜脈溶栓治療時間、住院費用、住院時間及護理滿意度等明顯優于對照組（P＜0.05）。總之，優質護理干預在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中效果理想，不僅改善了護理滿意度，同時還緩解了患者的經濟壓力，保障了患者的身體健康。

表1 兩組護理效果分析