重慶地區醫患關系調查分析

劉　峰，劉　永，鄧　宇，余　可（重慶醫藥高等專科學校，重慶 401331）

重慶地區醫患關系調查分析

劉峰，劉永，鄧宇，余可
（重慶醫藥高等專科學校，重慶 401331）

目的 了解重慶地區醫患關系現狀。方法 采用問卷調查法，對重慶地區6所醫院醫護人員、患者及其家屬進行調查。結果 目前重慶地區醫患矛盾產生有客觀原因，如以藥養醫帶來的腐敗問題、媒體的負面報道、醫務人員工作量大等；也有主觀原因，如醫患雙方的態度、知識背景差異等。結論 重慶地區醫患關系不太緊張，大部分調查對象對未來醫患關系的緩和持樂觀態度。

重慶；醫患關系；醫護人員

醫患關系是指在醫療服務活動中客觀形成的醫患雙方以及與雙方利益有密切關聯的社會群體和個體之間的互動關系［1］。近年來，日趨緊張的醫患關系嚴重沖擊著醫療服務市場，已成為社會不和諧的重要因素［2］。為適應新時代發展，加強醫護人員人文素質培養，營造良好醫療環境，達到構建和諧醫患關系的目的，我們對當前重慶地區醫患關系和人們的期望情況進行問卷調查，數據采用SPSS13.0軟件處理。

1　調查對象

對重慶市6所醫院的醫師、護士、患者及其家屬進行隨機調查，共發放問卷400份，收回有效問卷363份，有效率為90.75%。被調查人群年齡主要集中在20～60歲，占總人數的81.82%。職業構成情況：醫護人員占55.37%，非醫護人員占44.63%。

2　調查結果

2.1醫護人員工作付出與薪酬比

表1　醫護人員工作付出與薪酬比調查結果（人）

2.2患者就診時無法容忍的事情調查

表2　患者就診時無法容忍的事情調查（n=162）

2.3醫護人員對醫患交流少的主要原因的看法

表3　醫護人員對醫患交流少的主要原因的看法（n=201）

3　討論

（1）現階段對醫患關系是否滿意這一問題，認為很和諧的人占25.90%，比較和諧的占28.10%，一般的占17.91%，有點緊張的占21.76%，很緊張的占6.34%。所有調查人群中只有8.54%（31人）的發生過醫患沖突。大多數患者認為醫護人員通情達理，而且愿意自己的孩子學醫。從中可以看出患者和醫護人員之間并沒有不可逾越的鴻溝，只要他們相互溝通和理解，很多問題都可以解決。而在問及為什么認為醫患關系緊張時，68.32%的人說是媒體的報道，13.50%的人說是親戚朋友等口耳相傳，自己切身感受的只占8.54%。因此，媒體對醫療活動中的不公平、不正義事件應積極批判，但對于那些克己奉公、堅守崗位的醫療工作者也應大力表彰，傳播醫療活動中的正能量。在醫護人員的付出與薪酬比方面，醫護人員和患者及其家屬的認識有顯著差異。

（2）患者是一個特殊的群體，他們對疾病本身的發生、發展及預后會感到擔憂和恐懼，對就醫環境和過程陌生、不安，這是患者普遍存在的心理現象［2］。在調查中，有相當一部分患者認為就診時無法容忍的事情主要是看病流程繁瑣，看病難、排隊久，診斷時間短。有資料統計，公立醫院平均問診時間為6分鐘，最長問診時間為20分鐘，最短為1分鐘［3］。關于患者就診時無法忍受的事情的調查，排在前3位的分別是診斷時間短，不向病人詳細解釋病情就開始寫處方（98.15%）；看病難，排隊久（97.53%）；醫護人員態度冷漠，難以溝通（85.80%）。醫生不向病人詳細解釋病情就開處方，導致部分患者認為醫護工作者價值取向有問題，醫患之間缺乏溝通與信任。隨著社會越來越快速的發展，人們獲取醫學知識的途徑也越來越多，對醫療服務的要求也越來越苛刻，一旦不能滿足，就會引起糾紛。

（3）患者抱怨醫護人員態度冷漠、診斷時間短、難以溝通，然而67.66%的醫護人員認為自己的工作時間有限，要面對眾多患者，沒有太多時間進行溝通。醫生和患者在知識背景上存在差異也是不可避免的。同時醫院本身就是一個服務性機構，在市場經濟下必須依靠醫療收入來彌補國家財政補貼的不足以及完成自身發展問題，醫護人員不得不參與市場競爭，這必然帶來醫患間的利益矛盾。以藥養醫是目前我國醫療行業的現狀，由此而產生的各種腐敗問題也是醫患關系緊張的重要原因。

（4）在對未來醫患關系改善情況的調查中，大部分人（69.97%）持樂觀態度，喜憂參半的占24.52%，悲觀的占5.51%。對于目前實行的“舉證責任倒置”，49.04%的人認為有助于保護患者利益，30.58%的人認為會使醫生變得謹慎，而20.39%的人不贊同，認為會使醫院與醫生處于弱勢地位。

要建立和諧醫患關系，宏觀方面：醫藥分家解決以藥養醫產生的腐敗問題；減少媒體過多的負面報道，多傳播正能量；制定更加合理的就診制度讓患者適當分流，減少醫護人員工作量以增加醫患溝通時間。著名醫學家希波克拉底說過：“醫生有三大法寶，分別是語言、藥物及手術刀。”［4］語言溝通是一個合格的醫務工作者必需的技術，是構建良好醫患關系的重要途徑［5］。只要醫務工作者在行醫時多一份責任感、多一句問候、多一個微笑、多一點耐心、多一份溝通，患者就會多一份理解、多一份包容，那么醫患緊張關系也會相應緩和。

［1］郭永松，吳水珍，張良吉.國內外醫患關系現狀的比較與分析［J］.醫學與社會，2008（11）：93-105.

［2］張斌，郭秀芝，劉啟貴，等.醫務社會工作體系構建與和諧醫患關系之思考［J］.廣西社會主義學院學報，2012，23（1）：87-90.

［3］我國11個省市醫院醫療服務調查分析發現——部分醫院醫療服務存在問題不容忽視［N］.中國醫藥報，2007-03-27（B5）.

［4］王錦帆.關于我國醫患溝通內涵與目的的思考［J］.中國醫院管理，2007 （3）：27-29.

［5］王蔚蔚.新疆南疆貧困地區少數名族醫患關系調查與分析［J］.新疆大學學報：哲學·人文社會科學版，2013，41（4）：79-82.

R192

B

1671-1246（2016）15-0130-02