一文分清X光、CT、磁共振與B超

郭欣儀

去醫(yī)院看病，免不了需要進行各項檢查。由于不了解各項檢查的區(qū)別，往往會讓患者產(chǎn)生誤解：同一個科室看病，為什么有時候醫(yī)生給別的患者開“X光”檢查，卻建議您做“磁共振”？是病情嚴(yán)重？還是醫(yī)生為了賺錢而開貴的檢查？另一些患者認為，越貴的檢查肯定診斷越清晰，從而主動提出做“磁共振”，結(jié)果醫(yī)生卻說一個B超就能解決，沒必要去花冤枉錢。明明已經(jīng)做了CT檢查，醫(yī)生卻又讓做“磁共振”，我該不該擔(dān)心輻射過量？今天，我們就帶大家初步了解這些檢查項目的原理、優(yōu)勢及使用范圍。弄明白了這些，您在下次就診時，就不會有太多顧慮，與醫(yī)生溝通起來也會更順暢，更有助于節(jié)省您的就診時間和費用。

-作用原理-

1.X光。X光穿透人體時，由于人體各組織的密度不同，對X射線的吸收量不同，密度大的組織對X射線吸收多，透過少，在膠片上呈現(xiàn)顏色較淺;密度小的組織對X射線吸收少，透過多，在膠片上呈現(xiàn)顏色較深。醫(yī)生通過膠片上不同灰度的X線影像判斷是否發(fā)生病變。

2.CT。CT的全稱是計算機體層攝影，它與X光機的原理基本相同。CT是通過掃描人體某個橫截面的無數(shù)橫斷面，再將采集到的數(shù)據(jù)通過計算機處理重建出圖像，可以在一定程度上解決了X光檢查的影像重疊問題，能夠發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的一些細小病變，并能準(zhǔn)確定位。

3.磁共振。磁共振全稱是磁共振成像（MRI），它是把人體置于一個磁場中，通過射頻脈沖激發(fā)人體水分子內(nèi)的氫質(zhì)子使之發(fā)生核磁共振，當(dāng)射頻脈沖停止后，氫質(zhì)子將恢復(fù)到原來的排列狀態(tài)，并以射電信號的方式釋放出微弱的能量。我們用儀器檢測出這些設(shè)點信號，再經(jīng)計算機處理得到MRI圖像。

4.B超。B超是利用超聲波可在人體內(nèi)傳播，遇到障礙物會產(chǎn)生回聲的原理，將人體內(nèi)強弱不同的超聲回波轉(zhuǎn)換成電信號，在屏幕上產(chǎn)生亮度不同的圖像來篩查疾病的。

-優(yōu)勢與不足-

X光

優(yōu)勢：1.X光檢查費用低廉，方便快捷，投照量小，適合絕大多數(shù)患者常規(guī)檢查，是疾病初篩的首選方式。2.對于有移位骨折、有骨質(zhì)改變及關(guān)節(jié)部位的骨病、體內(nèi)異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價值。3.X光片還能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。

不足：1.有電離輻射，一般不適合備孕期婦女、妊娠早期婦女及特殊人群檢查。2.存在影像重疊，細微結(jié)構(gòu)無法辨認。

CT

優(yōu)勢：1.成像快，圖像質(zhì)量高，在一定程度上解決了X光檢查的影像重疊問題，能夠發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的一些細小病變，并能準(zhǔn)確定位。2.對于急性出血、骨組織和胸部檢查優(yōu)勢明顯，急危重癥的患者一般也優(yōu)先選擇CT檢查。3.增強CT掃描可以觀察病變部位的血流情況。

不足：1.有電離輻射，一般不適合備孕期婦女、妊娠早期婦女及特殊人群檢查。2.對軟組織分辨率不高。

磁共振

優(yōu)勢：1.磁共振檢查無電離輻射。2.對軟組織分辨率高，尤其適合顱腦、甲狀腺、脊髓、關(guān)節(jié)、盆腔、大血管等，可做任意方向的切面檢查，并能進行多參數(shù)成像，能夠發(fā)現(xiàn)早期病變，可確切顯示病變大小及范圍。3.不使用造影劑，無碘過敏禁忌。4.不僅可反映人體的解剖結(jié)構(gòu)，還可以提供生理、病理、生化等方面的信息。

不足：1.對含氣組織檢查效果不佳，如肺部等。2.價格相對較高。3.體內(nèi)有心臟起搏器或金屬異物患者、妊娠三個月內(nèi)的孕婦不建議做磁共振檢查。4.掃描時間較長，需患者保持安靜，不適合急危重癥患者及精神病患者、幽閉恐懼癥患者。嬰兒需睡著后檢查。

B超

優(yōu)勢：1.B超是無損傷性檢查，沒有電離輻射，孕婦也可放心檢查。2.可檢查實質(zhì)性臟器的外形、輪廓、大小、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否正常，有無腫物及其他異常等。3.可顯示實時圖像，測定心功能，還可以判斷血流的起源、走向、性質(zhì)等，輔助判斷臟器功能。

不足：1.圖像清晰度不高。2.空腔型臟器如肺部、腸道等因有大量氣體干擾，無法形成有診斷意義的回聲，所以無法做B超檢查。

▲檢查須知

X光：嬰幼兒、備孕期婦女、孕婦應(yīng)盡量避免X光檢查。檢查時應(yīng)取下飾品及隨身攜帶的小物品，穿著棉質(zhì)寬松的衣服，避免產(chǎn)生偽影干擾醫(yī)生判斷。

CT：非特殊情況下，孕婦不要進行CT檢查。檢查時應(yīng)取下飾品及隨身攜帶的小物品，穿著棉質(zhì)寬松的衣服。腹、盆部檢查者，在檢查前一周內(nèi)不做胃腸造影、不吃含金屬的藥物;檢查當(dāng)日需空腹或禁食4～6小時，但不必禁水。

磁共振：體內(nèi)有心臟起搏器或金屬異物者、妊娠三個月內(nèi)的婦女不建議做MRI檢查。掃描時間較長，需患者保持安靜，要在醫(yī)師指導(dǎo)下保持體位不動，耐心配合吸氣、屏氣等。檢查時噪音較大，需進行聽力保護。

B超：做腹部超聲檢查之前，必須禁食8小時以上，以保證膽囊、膽管內(nèi)充盈膽汁，減少胃腸內(nèi)容物和氣體的干擾。做泌尿系統(tǒng)、子宮和附件B超檢查時，需使膀胱充盈，排除腸道氣體的干擾。

下面為您總結(jié)常見病癥適用的影像學(xué)檢查手段。但提醒您注意，就診一定要以醫(yī)生的臨床診斷為準(zhǔn)。

骨折：拍X光片能判斷出大部分病情，有時也需要做CT明確骨折情況。

大腦：急性中風(fēng)等腦部神經(jīng)系統(tǒng)的疾病檢查一般優(yōu)先選擇CT。若時間允許并需詳細分析時，可用磁共振。

胸部：咳嗽患者一般適用X光和CT檢查確診病情。肺部檢查一般不選磁共振。

心臟：心血管方面的疾病比較復(fù)雜，可以先做心電圖、心臟彩超了解心功能。如果有進一步檢查的需要，如懷疑冠心病等，可以進行CT血管造影、磁共振等相關(guān)檢查。

腹部、盆腔疾病：肝、膽、脾、胰、腎及泌尿生殖系統(tǒng)的診斷可先超聲篩查或者CT檢查。

頸椎、腰椎、關(guān)節(jié)或懷疑骨腫瘤：磁共振。

胃、腸道：由于超聲檢查受氣體干擾很大，所以對于胃腸道等含氣較多的器官一般采用內(nèi)鏡檢查最為準(zhǔn)確，如胃鏡、腸鏡等。