對醫學生法學教育認知情況的調查分析

華燁　曾日紅

摘 要 基于法律知識普及、醫療行業規范以及醫學人文素養形成等需求，醫科院校開設衛生法學課程具有現實必要性。醫學生對法學教育的認知與踐行，是影響法學教育最為關鍵的因素。本文以江蘇省某醫科院校為例，了解醫學生對法學教育的相關認知情況，分析存在的問題，為完善醫學生的法學教學提出對策建議。

關鍵詞 法學教育 醫學生 醫患關系

基金項目：2015年江蘇高校哲學社會科學研究項目“法政策學視野下醫療損害之非對抗式訴訟研究”（2015SJB161）。

作者簡介：華燁，南京醫科大學，本科生，研究方向：衛生事業管理與法學;曾日紅，南京醫科大學醫學人文研究院講師，研究方向：醫事法學。

中圖分類號：G645? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.08.338

一、問題的提出

如何合理、合法地防范和解決醫患糾紛，目前仍是每個醫生不得不面對的現實難題 。醫生擁有足夠的法律素養，被普遍認為有利于改善醫患關系。為此，醫學生的法學教育問題，就不得不提上醫學教育的重要議程。

事實上，早在20世紀90年代美國就已有近70%的醫學院校開設了衛生法學課程，且多設為必修課。 英國、德國等則將衛生法學（或醫學法學）作為一門獨立的學科，其教學重點轉為理論在實踐中的應用。 我國醫學生的法學教育，通常以20世紀80年代各大高校統一開設法律基礎課為開端 。2005年，中共中央宣傳部、教育部發布《關于進一步加強和改進高等學校思想政治理論課的意見》，將思想道德修養課與法律基礎課合并為《思想道德修養與法律基礎課程》（以下簡稱思修課）。2008年，我國教育部和衛生部聯合印發《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》，其第一條第一項要求遵紀守法，第一條第九項更明確規定“樹立依法行醫的法律觀念，學會用法律保護病人和自身的權益”。隨后，我國各類醫學院校逐步開設衛生法學課程。當然，各大醫學院校對衛生法學課程的開設進度不同。有的學校對臨床學生尚未開設專門的衛生法學課;有的曾經開設過該課程，后停開，現又準備再次開設;已開設的院校之間課時設置也存在較大差異，有的設置20課時左右，有的設置30個課時左右;有的對所有臨床醫學生都開設該課程，有些只在本碩連讀醫學生中開設該課程。可見，醫學生法學教育的重要性和必要性，仍有必要進一步研究。不過，醫學生對法學教育的認知與踐行，是影響法學教育最為關鍵的因素。對此，現以江蘇省某醫科院校為研究對象，加以論述。

二、研究目標、研究對象與方法

（一）研究目標

了解醫學生的法學教學情況，掌握學生對法學教育的認知態度，分析其中存在的具體問題，以為進一步完善醫學的法學教學提出對策建議。

（二）研究對象

調查對象為江蘇省某醫學院校的醫學生。2017年5月（就目前仍具有現實參考意義），共發出問卷322份，回收問卷315份，回收率為97.82%;有效問卷308份，有效率為97.78%。受訪者為本科一年級至五年級的學生，其中，將來基本在臨床一線崗位工作的學生如臨床醫學、護理學等，以下統稱為“臨床醫學生”，合計占比80.5%;19.5%的學生屬與醫學相關專業如基礎醫學、衛生管理等，將來很少進入臨床一線崗位工作，但也學習和接觸醫療方面知識，以下統稱為其他醫學生。

該校衛生法學課程設置情況：2014級臨床學生在大四（2017年下半年或2018年上半年）安排了衛生法學課程;2015級在大三（2017年下半年或2018年上半年）安排了衛生法學課程;2016級臨床學生也是在大三安排衛生法學課程（調查時衛法課程尚未開課）。其原因在于自2017年下半年起，該校在臨床專業學生全面開設共18個課時的衛生法學課程;而之前僅對部分臨床專業學生（如七年制及五年制的教改班）開設18個課時的衛生法學課程，衛生管理專業在大二或大三時開設了共36個課時的衛生法學課程。思修課是全校學生的必修課，其中有9個課時屬法律基礎內容。可見，調查對象具有多樣性，存在只學過思修課的臨床學生，也存在學過18個課時衛生法學課的臨床專業學生，還存在系統學過衛生法學課程（36個課時）的衛生管理專業學生等。

（三）主要研究方法

1.問卷調查法。調查對象為江蘇省頗具影響力的高等醫學院校，將其作為樣本對研究醫學生的法學教育具有典型意義，調查其學生對法學教育的認知情況。

2.訪談法。在設計問卷前就問卷中一些細節部分對少量醫學生進行訪談，根據文獻和訪談完善問卷。問卷分析完成后，結合問卷結果表現出的一些問題再對少量醫學生和醫生進行深入訪談。

三、研究結果及分析

（一）學生對當前法學教育總體認知情況及分析

1.受訪學生中，學過思修課的275人（占89.29%）;學過《醫事法學》的40人（占12.99%）;上過法學相關選修課或輔修課的40人（占12.99%）;還有9人認為《馬克思主義基本原理概論》等思政教育課程也是法學課程;沒有學過任何法學相關課程的23人（占7.47%）。

考慮調查對象部分同學處于低年級，相關法學課程可能尚未安排，為此該調查結果僅能作為參考。但其從側面能反映出，學生對衛生法學課程與思修課的關系認知不太準確。

2.64.29%人認為自己不懂衛生法，其中認為“僅知一點”的有177人（占58.47%），而剩余21人認為“完全不懂”（占6.82%）。

3.99.03%人認為醫學生需要學習法律知識，其中認為“迫切需要”的有184人（占59.74%），認為“需要學一點”的有121人（占39.29%）。

4.法學學習的目的。除了3人認為沒有必要專門學習法學，其他學生均認為學習法學有多種意義。就學法的目的（多選題），有257人選擇“依法維護自身權益”;有244人選擇“防范或解決醫患糾紛”，有234人選擇“了解行業規范”，有204人選擇“保護患者合法權益”。這4項均與將來醫療工作實踐相關、與改善醫患關系有一定聯系。

（二）學生對法學教育相關細節的認知

1.開設法學課程的最佳時間。幾乎全部學生認為接受法學教育最合適的時間是在進入臨床工作之前。其中，157人選擇“未見習前”（占50.97%）;93人選擇“見習實習期間”（占30.19%）;52人選擇“規培期間”（占16.88%）。此外，有3人選擇工作之后學習，還有3人認為無需專門學習。

2.是否有時間學習法律知識。大部分學生認為有時間學習，其中有15人認為“有大量充裕時間”（占4.87%）;206人選擇“有少量空余時間”（占66.88%）;兩者合計占71.75%。而80人選擇“幾乎沒有時間”，7人選擇“抽不出任何時間”。

3.學習法學的困難。作為多選題，除3人認為沒有任何困難，其他學生多少都覺得有困難。其中，192人選擇“缺少濃厚的學習氛圍”，有175人選擇“沒有空余時間”，162人選擇“醫學生自身學法意識不強”，有143人選擇“醫學與法學思維方式、學習方式不同”，有129人選擇“學校法學教學不合理”，有119人選擇“相關法律法規不健全”，有100人選擇“教師缺乏跨學科的概念”，有88人選擇“相關書籍匱乏”。

4.學習方式的偏好。作為多選題，“在工作中與實踐相結合”形式最受歡迎，有200人選擇;“課堂教學”形式，有171人;專題講座也比較受歡迎，有170人選擇。其他的學習方式選擇人數均未過半，141人選擇“新媒體”，140人選擇“專業培訓”，114人選擇“傳統媒體”，71人選擇“自主學習”，45人選擇“親友交流”。

5.授課方法的偏好。作為多選題，案例教學法最受歡迎，有227人選擇。其他的授課方式選擇人數均未過半：141人選擇模擬法庭法，124人選擇討論教學法，110人選擇互動式教學法，106人選擇PBL教學法，100人選擇傳統教學方式，87人選擇辯論教學法，82人選擇專題教育，49人選擇自學。

（三）學生訪談反映的突出問題

1.醫學生對現行法學教育不滿意。該校思修課中法律部分有12個學時，但很多學生認為思修課不屬于法學教育的一部分，認為思修課的重點在于思想品德教育而非法律基礎教育。有部分學生詢問，若思修課算作法學教育一部分，馬原課毛概課等思政課程是否也能算法學教育一部分。還有一部分醫學生反映思修課的教學過程中，很少教授法律基礎內容，即使講授也只是大家已經熟知掌握法律基礎內容，沒有涉及到今后醫療衛生工作的相關法律知識。總之，醫學生認為思修課所教授的法學知識不足以讓他們掌握所需的法學知識。

2.有小部分醫學生學過《醫事法學》課程，但情況也不盡如人意。學過《醫事法學》的學生們認為，該課程恰好與臨床重點課程在同一學期，學生需要將精力放在臨床課程上。為此，很多學生只是在課堂上聽一下課程，甚至有同學在法學課程上邊聽老師講課邊看臨床專業課本。還有不少學生反映，由于考試是開卷形式，其往往臨考前才熟悉一下教材;甚至有學生認為若不是為了通過考試，他們甚至不會去上課、熟悉教材。總體來說，醫學生對《醫事法學》課程設置不滿意，該課程作為其法學教育的主要課程并沒有得到足夠重視。

3.臨床醫學等專業醫學生認為，相對于法學等人文科學相關課程，他們更愿意選擇學習自然科學相關課程，他們通過自然科學相關課程的學習所獲得的收益要遠大于人文社會科學課程。

四、結語

總體看來，99%的醫學生覺得應該學習法律，并且絕大部分同學意識到學習衛生法對維護醫患雙方權益、防范或解決醫患糾紛、行業規范均有重要意義。但是，（1）大部分醫學生只學過思修課，少數有學生系統學過法學知識;大部分醫學生不懂衛生法。（2）醫學生強烈的求知欲望、需求，與現實中醫學院校衛生法教育供應不足形成鮮明對比，61.69%的學生對目前學校法律相關課程設置不滿意。（3）因為存在醫學生醫學專業課程學習任務重、時間、精力有限等現實問題，學生自主學習的積極性發揮不夠。（4）法學課程設置、成績考核、教師教學內容方式等情況與學生的期待還有一定距離，并要防止“異化現象” 。無疑，醫學生對法學教育的認知與踐行，是影響法學教育最為關鍵的因素。而這一因素，又深受法學課程設置、成績考核、教師教學內容方式等因素的影響。為此，學校應加強衛生法學課程的設置與建設，完善法學教學內容、豐富教學方式，引導并激發醫學生學習法律的積極性，進而有效實現增強醫學生法律意識、法律知識、法律運用能力、醫學人文素養的設課初衷。

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