缺鐵性貧血與珠蛋白生成障礙性貧血中的血常規診斷方法和檢驗價值分析

陳士銀

【摘? 要】目的：在MA、IDA診斷鑒別中應用血常規指標，并分析其診斷價值。方法：選取2018年3月-2020年2月，在我院治療的87例貧血患者。根據患者貧血類型不同，將其分為MA組（n=43）、IDA組（n=44）兩組，所有患者均進行血常規檢驗，對比兩組患者的血常規檢驗結果。結果：MA組患者的RBC、Hb、MCV、MCHC、RDW水平均明顯高于IDA組，而MCH水平低于IDA組（P<0.05）。結論：MA與IDA患者的各項血常規檢驗指標差異較大，對患者進行血常規檢驗有利于患者貧血類型的診斷鑒別。

【關鍵詞】珠蛋白生成障礙性貧血;缺鐵性貧血;血常規

【中圖分類號】R249 ???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0015-01

貧血是一種發生率較高的血液疾病，其中，珠蛋白生成障礙性貧血（MA）、缺鐵性貧血（IDA）均較為常見。IDA屬于遺傳性溶血性疾病，主要為機體內貯存鐵無法滿足紅細胞正常需求所致，而MA則為珠蛋白肽鏈合成速率失衡所致，導致血紅蛋白合成不足發生貧血[1]。由于兩種貧血類型早期均無明顯癥狀，傳統診斷方法則準確率相對較低，嚴重影響其預后。有學者指出，對患者應用血常規檢驗可提高準確率，有利于患者的早期診斷及治療。因此，本文將在MA、IDA診斷鑒別中應用血常規指標，并分析其診斷價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月-2020年2月，在我院治療的87例貧血患者。根據患者貧血類型不同，將其分為MA組、IDA組兩組。MA組43例，男性23例，女性20例，年齡19～61歲，平均（37.85±6.59）歲，病程4個月～5年，平均（2.03±0.64）年;貧血程度：輕度11例，中度13例，重度貧血19例。IDA組44例，男性25例，女性19例，年齡18～59歲，平均（36.65±6.77）歲，病程3個月～4.8年，平均（2.10±0.57）年;貧血程度：輕度12例，中度14例，重度貧血17例。

1.2方法：所有患者均進行血常規檢驗，在清晨空腹狀態下，采取真空采血法采集血液標本，抽取2ml肘靜脈血，使用乙二胺四乙酸二鉀（EDTAK2）抗凝管保存，混勻后對血常規指標進行檢測，使用儀器：JHF7-3000型檢測儀。

1.3評價標準：對比兩組患者的血紅蛋白 （Hb）、紅細胞 （RBC）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞 平均比容（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等。

1.4統計學方法：采取SPSS22.0進行數據處理，計量資料使用（X?±s）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2結果

MA組患者的RBC、Hb、MCV、MCHC、RDW水平均明顯高于IDA組，而MCH水平低于IDA組（P<0.05），見表1。

3討論

貧血是一種常見的血液系統疾病，主要表現為外周血紅細胞容量下降，由于臨床上難以測定紅細胞容量，因此多用Hb水平替代。MA是一種常見的貧血類型，也被稱為地中海貧血，由于患者骨髓造血功能增強，因此，當貧血程度較輕時，受骨髓代償影響，不會出現明顯的RBC變化;而當貧血程度較為嚴重時，受脾清除異常紅細胞、骨髓原位溶血等因素影響，RBC水平會出現明顯下降[2]。同時，在Hb合成過程中，鐵是必不可少的元素，當鐵缺乏時，Hb合成減少，紅細胞分析結果無明顯影響，當貧血程度較輕時，RBC水平與正常水平相當;當貧血程度加重后，Hb合成量及速度均需要提升，在鐵供應缺乏時，則可能引起骨髓抑制，導致RBC水平下降[3]。從本次研究結果可見，MA患者的RBC、Hb水平仍高于IDA患者，可作為兩者診斷鑒別的依據。

同時，在本次研究中，MA組患者的MCV、MCHC、RDW水平均明顯高于IDA組，而MCH水平低于IDA組（P<0.05），提示MA與IDA患者的MCV、MCHC、RDW、MCH等指標也存在較大差異。在以往的診斷中，往往需要聚合酶鏈反應技術、分子生物學技術聯合檢測，才能夠獲得足夠的時效性，但由于其價格昂貴，操作復雜，因此臨床應用受到限制。由于兩者均為小細胞低色素，因此可分析MCV、MCHC、RDW、MCH等血常規檢驗指標，獲得更高的時效性以及可靠性。若患者為MA，則以上指標會出現明顯的指示性變化，可作為臨床的診斷鑒別提供參考。

綜上所述，MA與IDA患者的各項血常規檢驗指標差異較大，對患者進行血常規檢驗有利于患者貧血類型的診斷鑒別。

參考文獻

[1]崔玉榮.血常規檢驗在珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血 診斷與鑒別診斷中的應用價值分析[J].中外女性健康研究，2019，（17）：45-47.

[2]劉鑫.缺鐵性貧血與珠蛋白生成障礙性貧血中的血常規診斷方法和檢驗價值[J].臨床研究，2019，27（5）：147-148.

[3]熊輝，孫彥，袁博.血紅蛋白電泳、紅細胞滲透脆性和血常規檢測在診斷珠蛋白生成障礙性貧血的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（8）：1089-1091，1096.