補肺養陰湯輔助治療耐多藥肺結核的臨床療效及對機體免疫功能的影響分析

吳瑩　徐慧明

摘要：目的：對耐多藥肺結核患采取補肺養陰湯輔助治療，并分析其臨床療效及對機體免疫功能的影響。方法：選取2018年3月-2019年4月，在我院治療的76例耐多藥肺結核患者，將其分為兩組。對照組38例，采取常規西藥治療;觀察組38例，在此基礎上，應用補肺養陰湯輔助治療。結果：觀察組患者治療后總有效率為94.74%，對照組為78.95%，差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+水平明顯高于對照組，CD8+水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對耐多藥肺結核患采取補肺養陰湯輔助治療可提高近期療效，改善患者免疫功能，應用效果良好。

關鍵詞：耐多藥肺結核;補肺養陰湯;免疫功能

【中圖分類號】R821.1+3???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0227-01

據流行病學調查顯示，我國每年新發結核病患者約為150萬，死亡人數約為15萬，其中，耐藥性肺結核患者比例逐年上升，給患者家庭及社會均帶來沉重的負擔[1]。耐藥性肺結核是指一線抗結核藥物敏感性較差的肺結核，主要特點為傳染期遷延、結核菌轉陰時間長、病死率高，目前，西醫對該類患者尚無有效手段，不僅治療效果下降，且可能引起嚴重不良反應，。研究發現，中草藥在抑殺結核分枝桿菌方面具有良好效果，且能夠改善患者免疫功能，減輕抗結核藥物的毒副作用，已經成為耐多藥肺結核患者治療的突破口。本文將對耐多藥肺結核患采取補肺養陰湯輔助治療，并分析其臨床療效及對機體免疫功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 選取2018年3月-2019年4月，在我院治療的76例耐多藥肺結核患者。納入標準：（1）符合《耐藥結核病防治手冊》、《中醫內科學》診斷標準;（2）年齡18～65歲;（3）胸片檢查可見肺內病灶;（4）患者對本次研究知情同意。排除標準：（1）代謝性疾病、自身免疫系統疾病患者;（2）精神系統疾病患者;（3）主要臟器功能不全患者;（4）對本次研究使用藥物成分過敏患者等。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組38例，男性21例，女性17例，年齡21～62歲，平均（38.67±4.45）歲，病程3～15年，平均（8.80±1.26）年。對照組38例，男性18例，女性20例，年齡22～63歲，平均（37.67±5.05）歲，病程2～14年，平均（8.36±1.33）年。

1.2方法：對照組患者采取常規西藥治療，使用丙硫異煙肼（南陽普康藥業有限公司，國藥準字H41022711），口服，0.3 g/次，1 次/d;使用利福噴丁（無錫福祈制藥有限公司，國藥準字H10940012），隔日口服，0.45g/次;乙胺丁醇（漯河南街村全威制藥股份有限公司，國藥準字H20003657）口服，口服，1 g/次，1 次/d;左氧氟沙星（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H20113346），口服，0.6 g/次，1 次/d;卷曲霉素（河南泰豐生物科技有限公司，國藥準字H41025318），靜脈滴注，0.75 g/次，1 次/d。在此基礎上，觀察組患者聯合使用補肺養陰湯治療，藥方組成：地黃、黃芪各30g，黃精、玄參、百合各20g，白芥子、百部、麥冬、白芨各15g，甘草6g，斑蝥0.06 g。每日1劑，早晚服用。兩組患者均治療6個月。

1.3評價標準：（1）臨床療效判斷：中醫證候積分減分率≥90%，肺部病灶吸收，痰結核菌轉陰為治愈;中醫證候積分減分率71%～90%，肺部病灶吸收≥50%，痰結核菌陽性為顯效;中醫證候積分減分率30%～70%，肺部病灶吸收<50%，痰結核菌陽性為有效;無效：未達到有效判斷標準。總有效率為前三項合計。（2）對比兩組患者的免疫功能指標，包括CD3+、CD4+、CD8+。

1.4統計學方法：采取SPSS22.0進行數據處理，計數資料、計量資料分別以（%）、（X?±s）表示，采取X?、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比：觀察組患者治療后，治愈18例，顯效11例，有效7例，總有效率為94.74%;對照組患者治愈10例，顯效14例，有效6例，總有效率為78.95%，差異明顯（X?=4.15，P<0.05）。

2.2免疫功能對比：治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+水平明顯高于對照組，CD8+水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，耐多藥肺結核患者比例不斷升高，一般認為，其發生與不合理、規范化學藥物治療有關，其中，無法耐受藥物不良反應、中斷治療是其重要原因。研究發現，耐多藥肺結核患者病情轉歸不僅與結核菌感染數量有關，與患者免疫功能狀態也密切相關[2]。也有學者指出，T 淋巴細胞免疫功能被抑制可能是形成肺結核耐藥性的重要原因[3]。

中醫認為，肺結核屬于“癆瘵”“肺癆”范疇，其主要病機為外感瘵蟲，損傷肺氣，陰血耗損，虛火灼津，最終造成臟器損傷。同時，金水相生，患者遷延日久，則會造成肺腎兩虛，正氣不足。因此，針對耐多藥肺結核的病機，應給予養陰解毒、補肺祛瘀治療。本次研究使用補肺養陰湯，方中黃芪、地黃可補中益氣、清熱潤燥;玄參、百合可滋陰涼血、潤肺瀉火;黃精、百部可滋腎益氣、潤肺止咳;白芨、白芥子可益肺止血、祛痰散結;麥冬、斑蝥可止 咳潤肺、祛瘀散結。諸藥合用，可達到潤肺散結、養陰瀉火的目的。在本次研究中，觀察組患者治療后總有效率為94.74%，對照組為78.95%，差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+水平明顯高于對照組，CD8+水平明顯低于對照組（P<0.05），提示在常規西藥治療基礎上，采取補肺養陰湯輔助治療，可提高整體療效，同時可改善患者免疫功能。分析補肺養陰湯改善患者免疫功能的機制，現代藥理學研究認為，主要是由于玄參提取物可下調炎癥因子水平，改善機體免疫功能，而白芨、地黃則能夠有效滅殺耐多藥結核桿菌，破 壞病原菌繁殖能力，可提高病原菌清除率[4]。

綜上所述，對耐多藥肺結核患采取補肺養陰湯輔助治療可提高近期療效，改善患者免疫功能，應用效果良好。

參考文獻

[1]馬瑞杰.補肺養陰湯對復治耐藥性肺結核患者免疫功能及肺功能的影響[J].江西中醫藥，2019，50（8）：46-47.

[2]程俊偉，王杰，郁春要.補肺養陰方聯合利奈唑胺對復治肺結核患者呼吸功能、炎性因子及B、T淋巴細胞衰減子的影響[J].廣東醫學，2020，41（5）：515-519.

[3]胡旭，尚耀民，邢寶春.補肺活血膠囊輔助治療初治肺結核82例臨床觀察[J].中醫雜志，2018，59（19）：1671-1673，1684.

[4]黃華，胡克.養陰補肺中藥治療耐多藥肺結核療效及對免疫功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（9）：941-943