莫西沙星治療耐多藥肺結核病的臨床效果觀察

張威

【摘要】 目的 觀察及分析耐多藥肺結核病應用莫西沙星的治療效果。方法 96例耐多藥肺結核病患者， 隨機分為研究組和參照組， 各48例。研究組患者在常規治療基礎上加用莫西沙星治療， 參照組患者在常規治療基礎上加用左氧氟沙星治療。比較兩組的治療效果。結果 研究組總有效率為93.75%， 參照組總有效率為79.17%， 研究組總有效率顯著高于參照組， 差異有統計學意義（χ2=4.360， P<0.05）。研究組出現2例（4.17%）頭暈頭痛、2例（4.17%）胃腸道反應， 不良反應發生率為8.33%；參照組出現2例（4.17%）胃腸道反應， 3例（6.25%）肝功能損害， 1例（2.08%）光敏反應， 不良反應發生率為12.50%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.447， P>0.05）。結論 將莫西沙星應用于耐多藥肺結核病患者的治療中可以得到較為理想的效果， 且不良反應發生率低， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 耐多藥肺結核；莫西沙星；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.089

在臨床上肺結核病作為一種慢性傳染病較為常見， 并且近些年來耐藥性肺結核病逐漸呈現出了較高的發病率。對于這種肺結核病的治療存在較大的難度， 同時也具有一定的復發率[1]。為研究莫西沙星治療耐多藥肺結核病的效果， 本次研究選取96例耐多藥肺結核病患者， 隨機分為兩組， 分別應用不同的治療方案， 對比分析療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2014年5月～2016年5月期間在本院治療的96例耐多藥肺結核病患者作為研究對象。納入標準：符號耐藥結核病化學治療指南相關標準確診[1]；實施痰涂片鏡檢結果為陽性， 并至少對利福平、異煙肼兩種或者以上的抗結核藥物存在耐藥性[2]；治療依從性良好。排除標準：具有嚴重的心肝腎等系統疾?。痪哂蟹瓮饨Y核、塵肺病、癲癇病和精神障礙者；進行過相關的氟喹諾酮類藥物治療者。所有患者均具有治療知情權， 并隨機分為研究組和參照組， 每組48例。其中研究組男25例、女23例， 年齡26～70歲， 平均年齡（46.8±7.8）歲， 病程2～10年， 平均病程（6.7±1.6）年；參照組男22例、女26例， 年齡25～68歲， 平均年齡（48.7±8.1）歲， 病程1～11年， 平均病程（6.6±2.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實施常規結核藥物治療， 即口服吡嗪酰胺， 0.5 g/次， 3次/d；丙硫異煙胺， 0.2 g/次， 3次/d；利福噴丁， 0.45 g/次， 2次/周；阿米卡星為靜脈滴注0.4 g/次， 1次/d。于常規的用藥治療基礎上， 參照組患者實施左氧氟沙星治療， 即口服左氧氟沙星（海口奇力制藥股份有限公司， 國藥準字H20055533）， 0.2 g/次， 2次/d；研究組患者實施莫西沙星治療， 即口服莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG公司， 國藥準字J20090312）， 0.4 g/次， 用藥1次/d。兩組患者均連續治療12個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床療效和不良反應情況。臨床療效：痊愈：經治療患者的臨床癥狀、肺部病灶完全消失， 同時肺部空洞閉合， 經過痰液菌培養連續3個月呈陰性；顯效：臨床癥狀顯著改善， 肺部病灶基本消失， 肺部空洞閉合或顯著減小， 經痰液菌培養， 連續3個月呈陰性；有效：肺部病灶具有減小， 痰液菌培養連續3個月呈陰性；無效：臨床癥狀、肺部病灶均未發生任何變化， 并且痰液菌培養結果為陽性， 病情加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組痊愈23例（47.92%）， 顯效12例（25.00%）， 有效10例（20.83%）， 無效3例（6.25%）， 總有效率為93.75%；參照組痊愈13例（27.08%）， 顯效20例（41.67%）， 有效5例（10.42%）， 無效10例（20.83%）， 總有效率為79.17%。研究組總有效率顯著高于參照組， 差異有統計學意義（χ2=4.360， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生率比較 研究組出現2例（4.17%）頭暈頭痛、2例（4.17%）胃腸道反應， 不良反應發生率為8.33%；參照組出現2例（4.17%）胃腸道反應， 3例（6.25%）肝功能損害， 1例（2.08%）光敏反應， 不良反應發生率為12.50%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.447， P>0.05）。

3 討論

患者肺部遭受結核桿菌的侵犯所引發的惡性傳染性疾病即為肺結核， 其傳染性和發病率較高， 不僅對患者的正常生活及工作產生嚴重影響， 同時也對患者生命安全構成嚴重的威脅。并且對于耐多藥肺結核病而言， 其能夠對多種抗結核藥物形成耐藥性， 因此傳染性更強， 治療難度更大， 因此已經成為當前醫學界關注的焦點。

莫西沙星是一種8-甲氧氟喹諾酮類藥物， 經過大量的臨床研究表明其能夠發揮理想的抗結核桿菌活性作用[3]。莫西沙星抗菌譜更廣， 可以針對厭氧菌發揮良好的活性， 并且不容易出現耐藥性。同時其在細胞內外部均能夠產生較強的殺滅耐藥結核桿菌作用， 據有關資料顯示， 其殺滅耐藥結核桿菌的效果為左氧氟沙星的4～8倍[4]。同時， 莫西沙星對于支原體和衣原體、革蘭陽性菌和陰性菌、抗酸菌以及非典型微生物均具有廣譜抗菌活性[5]。

在本次研究中， 通過實施不同的治療舉措， 研究組采用莫西沙星治療的總有效率為93.75%， 同參照組應用左氧氟沙星治療獲得的總有效率79.17%比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率為8.33%， 參照組不良反應發生率為12.50%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。同時應用莫西沙星治療的不良反應發生率較低， 表明存在良好的安全性可靠， 有助于獲得理想的預后效果。

綜上所述， 針對于耐多藥肺結核病的治療， 采取莫西沙星的治療方案效果顯著， 能夠迅速有效的消滅結核桿菌， 在防控復發以及控制傳播的同時， 也能夠有效減少不良反應情況， 進而推動患者盡快康復， 提升預后效果， 具有推廣應用意義。

參考文獻

[1] 吳穎. 耐多藥肺結核病治療方案中使用莫西沙星的臨床效果. 中國現代藥物應用， 2015， 9（3）：7-8.

[2] 楊保成. 為耐多藥肺結核病患者采用莫西沙星進行治療的效果及安全性分析. 當代醫藥論叢， 2015， 13（21）：294-295.

[3] 張伯鵬， 趙艷， 張建偉. 莫西沙星治療耐多藥肺結核病臨床效果觀察. 臨床肺科雜志， 2014， 19（6）：1126-1128.

[4] 馬燕妮. 莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床效果觀察. 中國當代醫藥， 2014， 12（8）：86-88.

[5] 鄧震軍， 李紅. 含莫西沙星方案治療耐多藥肺結核的臨床療效觀察. 華夏醫學， 2013， 22（1）：76-79.

[收稿日期：2016-09-26]