綜合護理干預對剖宮產術后乳汁分泌、母乳喂養的影響

朱蓉　宋佳冉　王芳

摘要：目的：探討剖宮產圍術期應用綜合護理干預對改善術后乳汁分泌及母乳喂養的作用。方法：抽取我院2019年1月至2019年12月收治的剖宮產產婦110例為研究對象，55例圍術期行常規護理者作為對照組，55例行綜合護理干預者作為實驗組，觀察兩組術后乳汁分泌及母乳喂養情況。結果：實驗組開始泌乳時間（21.26±5.63）h、產后48h泌乳量（31.44±18.27）ml、純母乳喂養率94.54%顯著優于對照組（32.54±8.16）h、（19.32±9.18）ml、81.82%（P<0.05）。結論：圍手術期對剖宮產產婦實施綜合護理干預，可增加乳汁分泌量，保證母乳喂養順利展開，值得推廣。

關鍵詞：剖宮產;綜合護理干預;乳汁分泌;母乳喂養

【中圖分類號】R715???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0226-02

母乳是新生兒最理想的食物，其能增強嬰兒免疫力，減少過敏性疾病發生率[1]，但剖宮產會影響乳汁分泌，大大降低了母乳喂養率。基于此，我院針對剖宮產產婦制定了圍術期綜合護理方案，現將干預效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的110例剖宮產產婦為研究對象，所有產婦具有剖宮產指征，無麻醉禁忌證，且對研究內容知情同意。以圍術期所用護理方法分組：對照組（n=55）中，產婦年齡21-39歲，平均（29.3±5.7）歲，孕周37-41周，平均（38.9±1.6）周;實驗組（n=55）中，產婦年齡20-40歲，平均（30.4±6.2）歲，孕周37-42周，平均（39.3±1.7）周。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法：對照組圍術期按照產科常規流程予以基礎護理;實驗組圍術期實施綜合護理干預，操作如下：（1）術前護理。①加強宣教：通過口頭宣教、發放宣傳冊、觀看紀錄片等方式，讓產婦認識到母乳喂養的優勢、作用，并開展母乳喂養培訓班，指導其掌握母乳喂養技巧，包括喂養姿勢、喂養量等。②心理疏導：綜合應用工具如SAS量表、SDS量表等評估產婦心理狀態，多用鼓勵性話語，幫助產婦平穩情緒。此外，可指導產婦通過心理暗示法、深呼吸法、肌肉放松法、想象法等，進行自我心理調節。（2）術后護理。①疼痛護理：術后及時詢問產婦疼痛感受，交流中探尋疼痛原因，予以針對性干預：若切口疼痛，可指導產婦通過深呼吸、轉移法來緩解疼痛，中重度疼痛則遵醫使用鎮痛藥。若產婦因子宮收縮而產生疼痛，應及時予以催產素靜滴，避免發生產后大出血。②飲食護理：術后6h需禁食，6h后為其準備流質飲食，待肛門排氣后為其準備半流質飲食，逐步恢復普食。根據產婦身體素質、口味喜好等，科學制定膳食方案，增加鋅、錳、維生素、蛋白質等攝入量，鼓勵產婦多吃新鮮蔬果，多飲水，禁食辛辣、肥膩及寒性食物等。③乳房護理：提醒產婦哺乳前，可用溫熱毛巾敷乳房，若有乳頭凹陷、乳房腫脹等情況發生，可予以手法按摩。

1.3 觀察指標：統計兩組術后開始泌乳（乳房首次有黃色或清乳汁溢出）時間、產后48h泌乳量（術畢48h乳汁分泌總量）、純母乳喂養（泌乳量充足，哺乳后有剩余或剛好滿足喂養需求，不需要添加配方奶）率。

1.4 統計學方法：以SPSS19.0行統計學分析，正態計量資料以x-±s表示，行t值檢驗，計數資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結果

對照組開始泌乳時間明顯較實驗組長，產后48h泌乳量明顯較實驗組少，純母乳喂養率明顯較實驗組低（P<0.05），見表1。

3 討論

剖宮產技術的日臻完善為保障母嬰健康作出了重大貢獻，但是受術后切口疼痛、禁食、體位限制等因素影響，產婦乳汁分泌欠佳。世界衛生組織和聯合國兒童基金會指出，新生兒出生1h內即可進行母乳喂養，母乳中含有豐富的蛋白質、礦物質、碳水化合物、維生素等，為寶寶生長發育提供了充足的營養，而且母乳中含有多種免疫物質，可提高新生兒抗病能力[2]。為解決新生兒饑餓問題，乳汁分泌不足的產婦不得不使用其他乳制品，這不僅增加了家庭經濟負擔，且其他乳制品營養成分配比不能完全滿足嬰兒發育需求，甚至會導致嬰兒出現上火、便秘、腹瀉等反應。因此做好剖宮產圍術期護理、提高母乳喂養率至關重要。

我院通過分析剖宮產產婦心理特點、需求等，制定了綜合性干預計劃，包括術前宣教、心理干預，術后疼痛、飲食及乳房護理。研究結果顯示，實驗組術后泌乳情況及母乳喂養情況均優于對照組，這主要是因為：①有學者指出，母乳喂養宣教能大幅度提高哺乳成功率[3]，術前健康宣教能讓產婦認識到母乳喂養的重要性;②術前心理疏導能夠幫助產婦緩解不良情緒，增強術后母乳喂養信心，且有研究表明，負面情緒抑制催乳素分泌，從而使乳汁分泌減少[4]，故保持平和的心態有利于早下奶;③術后有效鎮痛能減輕產婦疼痛，使產婦保持充足的體力，從而有更多的精力照料新生兒;④合理膳食能夠為產婦補充營養，這是保證乳汁正常分泌的關鍵;⑤乳房護理能夠疏通乳腺導管，促進乳汁分泌。

綜上，剖宮產產婦圍術期應用綜合護理干預有利于改善乳汁分泌、增加母乳喂養率，值得借鑒。

參考文獻

[1]吳瑕， 袁玲， 李凌虹. 綜合護理干預對剖宮產術后乳汁分泌、母乳喂養及護理滿意度的影響[J]. 安徽預防醫學雜志， 2017， 023（003）：210-212.

[2]張秀銀， 石華， 趙雪. 綜合護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（016）：70-72.

[3]胡茂研， 吳婉華， 李仲均，等. 綜合護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J]. 實用臨床醫學， 2016， 17（006）：88-89，94.

[4]王娜. 剖宮產患者應用綜合護理干預對術后母乳喂養的影響[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版， 2016， 3（17）：129-130.