急性闌尾炎非手術治療致膿腫形成的風險因素分析

宮文波

【摘要】目的：觀察急性闌尾炎患者接受非手術治療后的膿腫形成情況，分析影響膿腫形成的風險因素。方法：選取104例接受非手術治療的急性闌尾炎患者作為研究對象，分為觀察組（膿腫形成）35例和對照組（無膿腫形成）69例，分析兩組患者的基本資料、病情表現以及治療恢復情況，對比差異性所在。結果：與對照組相比，觀察組中發病時間≥48h（34.29%>10.14%，χ2=9.063）、有腹膜炎（57.14%>23.19%，χ2=11.829）、有腹腔滲液（62.86%>22.29%，χ2=18.591）、闌尾直徑>7.95mm（77.14%>55.07%，χ2=4.826）、抗感染治療時間>72h（37.04%>17.39%，χ2=4.961）、中性粒細胞百分比≥85%（57.14%>21.74%，χ2=13.642）的患者比例相對更高（P<0.05）。結合多因素 Logistic 回歸分析，提示腹膜炎、腹腔滲液以及中性粒細胞百分比≥85%是導致膿腫形成的風險因素。結論：急性闌尾炎患者接受非手術治療治療期間，需要了解患者是否合并有腹膜炎、腹腔滲液，檢查中性粒細胞百分比是否超過85%，進而對膿腫形成風險進行評估。膿腫形成風險較高的患者，建議采用手術方法進行治療。

【關鍵詞】急性闌尾炎;非手術治療;膿腫形成;風險因素

【中圖分類號】R????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0019-01

急性闌尾炎是闌尾管腔阻塞、闌尾腔內細菌引起的急腹癥，患者的闌尾組織出現炎性病變，并會引起膿腫，伴隨有較為強烈的疼痛癥狀。嚴重則會出現壞疽、穿孔，增加疾病的危害性[1]。急性闌尾炎的臨床治療期間，在尚未形成膿腫的情況下，可以采用非手術治療方法，利用抗生素藥物、鎮痛類藥物，有效促進炎癥消退、減輕患者的臨床癥狀。在輕癥患者的臨床治療中，非手術治療具有良好的應用療效，但是需要警惕膿腫的形成，應該考慮到導致膿腫形成的各類因素。在急性闌尾炎患者的非手術治療期間，需要密切關注患者在治療前后的癥狀和體征表現，進行膿腫形成風險的評估，進而采取針對性的預防措施[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料：研究時間：2018年5月～2019年9月;研究對象：104例接受非手術治療的急性闌尾炎患者。研究方法：分組對照，根據膿腫形成情況，分為觀察組（膿腫形成）35例和對照組（無膿腫形成）69例?；举Y料：觀察組中，男/女=19/16，年齡范圍為25～71歲，平均年齡（52.13±4.23）歲。對照組中，男/女=37/32，年齡范圍為26～69歲，平均年齡（52.49±4.48）歲。基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：急性闌尾炎患者在接受治療前，需要對患者的癥狀表現和體征狀態進行檢查、評估，了解其發病時間。實施血常規檢查、影像學檢查，結合相關檢查結果，了解其合并癥（腹膜炎、腹腔滲液）、闌尾直徑、中性粒細胞百分比等情況。密切關注患者的非手術治療情況，對于消炎治療時間進行記錄。觀察急性闌尾炎患者的膿腫形成情況，對比膿腫形成患者與無膿腫形成患者之間的差異性。

1.3統計學處理：以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x-±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1影響急性闌尾炎非手術治療致膿腫形成的相關因素

2.2多因素分析

3討論

非手術治療方法在急性闌尾炎臨床治療中的應用，主要采取藥物治療方法，利用抗感染藥物，促進炎癥消退，進而改善患者的臨床癥狀。非手術治療方法適用于急性單純性闌尾炎的治療中，炎癥處于初期階段，病變范圍小，未出現膿腫、壞死等情況，經過抗感染藥物治療后，可以獲得良好的治療效果[3]。但是在急性闌尾炎患者的非手術治療期間，闌尾周圍膿腫的形成，往往導致病情的復發，使患者持續受到疼痛癥狀的困擾[4]。急性闌尾炎接受非手術治療的過程中，需要加強對致膿腫形成的防控。對于膿腫形成風險較高的患者，則需要采取手術方法進行治療[5]。本組研究結果顯示，觀察膿腫形成患者、無膿腫形成患者在發病時間、合并癥、抗感染治療時間等方面的差異性，能夠了解到發病時間≥48h、腹膜炎、腹腔滲液、闌尾直徑>7.95mm、抗感染治療時間>72h以及中性粒細胞百分比≥85%對于膿腫形成的影響。其中，腹膜炎、腹腔滲液以及中性粒細胞百分比是影響膿腫形成的主要風險因素。在合并腹膜炎、腹腔滲液以及中性粒細胞百分比≥85%的急性闌尾炎患者中，膿腫形成的風險相對較高，非手術治療難以獲得理想的治療效果，需要采取手術方法進行治療。

綜上所述，在急性闌尾炎非手術治療期間，需要考慮到誘發膿腫形成的風險因素，一旦出現腹膜炎、腹腔滲液以及中性粒細胞百分比≥85%等情況，應改行手術方法進行治療。

參考文獻

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[3]謝冠崢.抗菌藥物保守治療與闌尾切除術治療單純性急性闌尾炎的療效與安全性對比觀察[J].中國處方藥，2019，17（07）：151-152.

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