腎小球腎炎與飲食

四郎巴姆

腎小球腎炎是一種常見腎臟疾病，俗稱腎炎。目前常見的基礎疾病包括高血壓、糖尿病等，這些基礎疾病經過一定時間的累積，會逐漸對腎臟造成一些損害，這類腎損傷多稱為繼發性腎臟疾病。一般來說普通腎炎或原發性腎炎統稱為腎炎，如果從腎炎的病程來談，可分為慢性腎小球腎炎和急性腎小球腎炎，下面給大家介紹二者的飲食原則。

◎慢性腎炎的飲食原則

熱能：因慢性腎小球腎炎患者病程≥3個月，故熱能攝入不足將難以維持日?；顒有枰４送?，補充熱能的前提是限制蛋白質，原因在于蛋白質的攝入會增加機體腎臟的負擔，故建議患者減少蛋白質的攝入（不計入因主食而攝入的蛋白質，如面、米等），增加熱能的供給，且每日熱能維持在9.21～10.88MJ（2200～2600kcal）。

蛋白質：不同慢性腎炎患者需根據腎臟損傷程度來確定每日蛋白質的攝入量。若病情較輕，且腎功能無較大損傷，建議每日蛋白質攝入量≤0.5/kg，且需保證一半以上為優質蛋白質。若存在氮質血癥，建議聽從醫師建議嚴格限制每日蛋白質的攝入。

維生素：慢性腎炎患者有貧血的可能，建議補充維生素，其中維生素C有利于機體增加鐵的吸收，建議食用富含維生素C、維生素A、維生素B的食物。維生素C的食物有西瓜、西紅柿、獼猴桃、綠葉蔬菜、黃瓜、新鮮大棗、柑桔等;維生素A的食物有西蘭花、哈密瓜、胡蘿卜、刺梨等;維生素B的食物有西蘭花、香菇、芹菜、菜花、蛋類、小米、黑米等。同時建議已存在貧血的患者多補充維生素B及葉酸。

限制鹽、鈉：存在高血壓或水腫的慢性腎炎患者建議每日食鹽攝入在2～3g內，而水腫較嚴重患者建議每日食鹽攝入在2g以下。

病情變化：慢性腎炎患者病情急性發作時，建議遵循下文中急性飲食原則，而當出現大量蛋白尿時，建議遵循腎病綜合征的飲食原則。

◎慢性腎炎病情變化的飲食原則

慢性腎炎患者在無任何癥狀情況下出現血尿或蛋白尿，但尿液蛋白每日流失量較少，僅為為1～2g，建議給予一般飲食，但需限制每日鹽的攝入;若尿液蛋白每日流失量較多，且機體血漿蛋白明顯下降，建議每日適當增加蛋白質的攝入，以便補充每日尿液蛋白的流失量。

慢性腎炎患者經檢查評估腎功能損傷已達中等程度時，建議嚴格限制鹽及控制血壓。此外，因鈉鹽的攝入不僅可增加腎臟的負擔，還不利于控制血壓，因而即使患者血壓維持正常，也建議清淡飲食，避免腎功能持續受損。

慢性腎炎患者若出現明顯腎功能衰退，建議適當減少每日蛋白質攝入（計入因主食攝入的蛋白質量），為避免患者無食欲可適當加入少許魚或肉類蛋白質。同時，建議在此階段輕微放松對鈉鹽的攝入，避免患者出現血容量不足，從而引發氮質血癥。

◎急性腎炎的飲食原則

腎小球濾過率持續下降致機體出現氮質潴留，建議嚴格限制每日蛋白質的攝入。同時增加蔬菜水果的攝入，減少肉類、蛋類的攝入;當機體尿素氮≥60mg時，建議選取優質蛋白，同時飲食中以0.5g·kg-1來計算蛋白質的供給量;當機體浮腫嚴重，建議除每日無鹽飲食外，還要杜絕含鹽食品，如咸蛋、醬菜等，也可聽從醫師建議，明確自身浮腫程度而后選擇無鹽、少鈉或有一定鹽的飲食。同時對于處于急性腎炎的浮腫患者，建議每日記錄自身尿量和每日液體的入量，以便根據自身情況設置每日入水量;當機體的每日尿量逐漸減少，或發生高鉀血癥者，建議每日減少或避免高鉀食物。此外，建議急性腎炎患者也對每日維生素進行充分補給。總而言之，飲食需根據病情的變化及時調整，從而有利于疾病的恢復和穩定。

◎藥膳推薦

黃芪粥：①采購3g黃芪，倒入約黃芪10倍量的清水浸泡（30?min），浸泡完畢后將其燒開、煮沸（30?min），并潷出藥汁;②加入藥汁等量清水繼續燒煮（15?min），并潷出藥汁;③與第二步一致;④撈出藥渣并倒出，且將三次煮沸后的水合并，混入大米，將其煮沸成粥即可食用。此粥黃芪用量較少，且和大米混合較平和，因而堅持食用黃芪粥可提升機體免疫力，且可有效降低蛋白尿，因而對腎炎患者是較好的選擇。

車前草泡水：車前草也稱平車前，采購15g，直接用水煎煮即可，具有較好的利尿、去蛋白的作用。