警惕肛裂與肛瘺的不期而遇

陳麗

肛裂和肛瘺是兩種常見的肛腸疾病，這兩種疾病發病往往較為突然，所以應該引起我們的警惕，下面我們就對肛裂和肛瘺的典型癥狀，以及致病因素進行介紹。

一、肛裂典型癥狀

肛門在大便的時候，太使勁就會造成裂開，如果不進行及時的處理，就會造成潰瘍，這個就是我們通常說到的肛裂。肛裂的發生，還會引起其他的疾病，所以一定要及時治療。那么該怎么判斷肛裂呢？肛裂的癥狀有哪些呢？

1、疼痛

肛裂最典型的癥狀之一就是疼痛，在發病初期的時候，各種癥狀表現都不是很明顯，不過在排便的時候就會感覺疼痛，這是因為排出的糞塊刺激受損的黏膜所致。排便結束之后，疼痛會在較短的時間內緩解，但是隨后由于肛門括約肌收縮的關系，肛門會出現劇烈的疼痛。這種疼痛有可能放射到大腿內側和會陰部位，引起這些部位的放射性疼痛，疼痛可能持續數分鐘，也可能持續幾個小時，一直到肛門內括約肌松弛之后才能夠有效緩解。

2、肛門出血：肛裂患者在堅硬的糞便經過擦傷的肛管時極易損傷血管引起出血。這是以毛細血管為主，因此一般出血量不多，便后鮮血點滴，可看見糞便上帶有血絲或者手紙上帶有血滴。

3、長期便秘：肛裂患者多數有長期便秘的癥狀，且二者互為影響，便秘導致的大便干硬在經過肛門時容易造成損傷引起肛裂。而肛裂患者由于劇烈疼痛又會減少排便次數，這導致進一步加重便秘的癥狀。

4、肛門瘙癢：肛裂患者的裂口潰瘍面后者皮下的瘺管的分泌物會對肛周皮膚引發刺激作用，引起肛門濕疹和肛門瘙癢。這時患者可感到肛門潮濕不爽，伴隨持續性的瘙癢感。

5、便血大多數肛裂的患者都會出現便血的癥狀，肛裂所導致的便血顏色通常都是鮮紅色，不過出血量比較少，只有一點點，一般都是附著在大便的表面，也有可能是擦拭肛門的衛生紙上染血。

肛門護理：肛門處的撕裂傷口之所以難以愈合，除了便秘的原因外，更是因為肛門位置特殊，難以保持清潔，也容易受到壓迫，所以為了促進肛裂患者的恢復，肛門護理不容忽視

（1）確保便后肛門清潔：用紙擦會把糞便更深地擦到傷口褶皺里，所以在便后最好是可以坐浴，或者用水沖洗菊花，可以準備一個促愈清潔器，隨身攜帶，有效保持便后菊花的清潔。沖洗后還要用肛部消毒巾擦拭，徹底消毒。

（2）熏蒸坐浴：每日早晚或者便后用促愈藥浴盆坐浴。便后坐浴，可洗凈糞渣，保持局部清潔，避免異物對潰瘍創面的刺激，改善局部血液循環，減輕肛門括約肌痙攣，緩解疼痛，促進愈合。需要注意的是，促愈藥浴盆用的也是醫用透明注射器材質，劣質塑料的彩色坐浴盆遇熱會產生毒害物質，反而會加重肛裂。

（3）坐姿時使用肛部促愈墊保持肛門懸空透氣：肛門部位潮濕悶熱的環境不利于傷口愈合，需要多透氣，氧氣有利于傷口細胞的恢復。所以要避免久坐擠壓加重傷口水腫。在久坐時，必須保持菊花懸空透氣，才能促進靜脈回流和消腫，加速恢復。應當注意，醫用肛部促愈墊必須是四透氣道的，打開外面的套子能看得到兩個隱藏的透氣道。假貨不但沒有透氣道，內芯也是黑色，很軟，起不到支撐的作用。

三、肛瘺的典型癥狀

肛瘺在肛腸科疾病中是常見病，這種病雖然會給患者帶來各式各樣的煩惱，但是有一些其他的疾病跟肛瘺的癥狀比較的相近，所以肛瘺也是很被人們跟其他疾病搞混或是容易被人們給忽略掉，而這也是容易導致病情加重，引發更嚴重的疾病發生的醫院。那怎么能分辨出肛瘺呢？肛瘺癥狀有哪些？

流膿：患者創口的位置流出的膿液有多少是與瘺管長度有多長有一定的關系的，如果當它引流不暢的話使膿腫反復的發作，是會導致潰破出現多個外口的。

疼痛：當瘺管很通暢沒有炎癥發生的時候一般是不會痛的，只是局部會有點發脹感跟不適感。但是如果瘺管部分受到了一些因素的感染又或著是有膿液流出來的時候冰不順暢的話就會導致腫脹發炎而引起疼痛的。

瘙癢：因為膿液一直的在刺激著肛周的皮膚，這會導致患者總感覺瘙癢感。

排便不暢：當比較復雜的肛瘺口一直沒有好轉的話，是會影響到患者肛門的使用，導致患者總有還有便的感覺。

全身癥狀，如果患者的急性炎癥和復雜性肛瘺經常發作的話，就會出現程度不等的有些發熱，消瘦或者是貧血的癥狀的。

肛門膿腫：肛瘺實際上是由肛周膿腫引起的并發癥。由于肛周膿腫未及時有效治療，導致肛瘺的發生，肛瘺的主要癥狀是膿毒，膿的量隨瘺口的長度和大小而變化。如果肛瘺是新形成的，那么可能就會出現比較濃的液體，甚至會出現發愁發黃的現象，但是接下來就會逐漸的減少。

四、肛瘺的因素

1、肛周膿腫：肛周膿腫發病后治療只能夠進行切開引流，將膿液通過外切口引流，但在治療的過程中，出現感染的幾率很大，如果沒有正確的治療，就會造成繼發性感染，反復多次感染后會形成肛腸瘺道，這也就是肛瘺的形成。

2、直腸壓力過大腸道是人體運輸的重要器官，而直腸是作為排泄通道，如果患者本身存在便秘的狀況，直腸內部便會存在多種感染物質，比如出現糞便、氣體等有害物質，當有害物質源源不斷的從內口進入到瘺道以后，會刺激腸道的腔壁，造成感染后由外口排出，因此直腸壓力過大便是形成肛瘺的主要誘因。

3、膿腫破裂肛瘺會形成肛門充血和膿腫，處于膿腫狀態下的肛門會持續性流出膿性液體，膿液過度排出后，會造成肛門周圍皮膚和肛門腔壁潰爛，當外部皮膚的破潰口和腔壁反復因為膿液形成增生的管道壁以后，就不能自然愈合，從而造成瘺道。

4、性激素因素：在患肛瘺的人中，男性明顯比女性要高一些，主要是男性分泌的雄性激素比較多，如果這種激素分泌過量，就會導致肛瘺出現，隨著年齡的增長，雄性激素分泌減少，肛瘺出現的幾率也就會減少。

5、妊娠分娩：女性懷孕分娩的時候，往往會用力過度，這時候可能會出現肛腸疾病，如果不注意個人衛生，出現感染等，也可能會導致肛瘺疾病的出現。

6、排便因素：排便時候受到了細菌的感染也是肛瘺形成的一種原因。我們的糞便都是經過我們的肛門排出體外的。在我們排便的時候，我們的肛隱窩、肛門腺體、肛門腺導管就容易受到細菌的侵入。當受到細菌侵入之后，就會形成一些膿腫，這些膿腫在破裂之后就會形成肛瘺。如果我們有便秘的情況，這樣糞便就會變得比較大而且堅硬，這樣就容易導致我們的腔壁受損，最終導致肛瘺的出現。

7、其它原因：潰瘍性大腸炎、直腸肛管癌以及乙狀結腸憩室炎等腸道疾病，是導致肛瘺的常見誘因。除此之外，部分肛瘺還有可能是克羅恩病或者淋巴肉芽腫、放射菌病引發的并發性癥狀。