中西醫結合對2型糖尿病視網膜病變的療效探析

【摘要】：目的：研究對2型糖尿病視網膜病變（DR）采取中西醫結合治療的效果。方法：于我院DR患者中隨機選取68例，分為兩組，對照組給予西醫治療，觀察組聯合給予中醫治療，對比兩組患者視力恢復情況，觀察眼底病變情況。結果：經本文研究，對照組治療后視力（4.58±0.14）。觀察組治療后視力（4.83±0.13）。對照組微血管瘤個數（5.59±1.92）個，出血斑面積（1.20±0.39）mm2。觀察組微血管瘤個數（4.68±1.85）個，出血斑面積（0.91±0.31）mm2。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對DR患者采取中西醫結合治療，可有效改善患者視力水平，有助于控制眼底病變情況，不會產生異常不良反應，在臨床上推廣應用具有突出優勢。

【關鍵詞】2型糖尿病;視網膜病變;中西醫結合

【中圖分類號】R365? ???【文獻標識碼】A?? ????【文章編號】1004-7484（2019）10-0024-02

前言：DR是T2DM患者常見疾病，病情嚴重時會造成患者失明。隨著T2DM發病率的逐漸升高，DR致盲率和患病率也呈現出上升趨勢。患者發病后出現水腫、出血以及滲出癥狀，產生血管破裂等癥狀，進而造成患者失明。目前主要通過血糖控制治療，近年來中西醫結合療法也取得良好療效，受到了臨床治療的認可，有效提高臨床療效，控制病情進展。為研究中西醫結合治療的效果，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，隨機選取68例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院68例患者為樣本，對照組34例，性別：男/女=18/16，年齡（57.14±7.34）歲，平均病程（10.41±2.36）年。觀察組34例，性別：男/女=17/17，年齡（56.62±7.18）歲，平均病程（9.85±2.29）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準：（1）所有患者均滿足T2DM和DR診斷標準，經過熒光造影和眼底檢查確診。（2）經醫院倫理委員會允許，患者對研究知情，自愿參與。（3）排除青光眼、白內障等眼疾患者。（4）排除腦血管意外等患者。（5）排除其他視網膜病變疾病患者。

1.3 方法：對照組患者給予七葉洋地黃雙苷滴眼液，1滴/次，3次/d，將滴眼液滴入眼結膜囊。

觀察組給予自擬活血通絡明目湯劑，取丹參20g、黃芪20g、赤芍15g、丹皮15g、枸杞子10g、蟬蛻10g、三七粉6g。并根據患者病情增加藥物，若患者肝腎陽虛，還需給予何首烏15g、熟地15g、黃精15g。若患者肝郁氣滯，還需給予柴胡12g、枳殼12g、香附12g。若患者肝陽上亢，要給予患者天麻10g、鉤藤10g。加水煎服，150ml/劑，1劑/d。

兩組均需要持續治療3個月。

1.4 觀察指標：（1）使用視力表對患者治療前后的視力水平進行檢查。（2）檢查患者眼底病變情況，記錄微血管瘤數量以及出血斑面積。

1.5 統計學方法：采用SPSS 21.0軟件處理數據，使用t和x-檢驗資料，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力恢復情況對比

觀察組治療后視力（4.83±0.13），與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2? 兩組患者眼底病變情況對比：觀察組微血管瘤個數（4.68±1.85）個，出血斑面積（0.91±0.31）mm2。與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3? 討論

T2DM是常見慢性病，患者血糖水平長期升高，損害患者機體心臟、腎臟等重要器官，導致患者出現功能障礙。其中DR是T2DM疾病常見并發癥，有15年以上T2DM病史的患者發病率可達到63～95%[1]。由于糖尿病造成微血管結構變化，視網膜血管受到高血糖影響，受到損傷，凝血功能受到影響，出現瘀血或血栓，甚至造成血管的破裂，最終影響患者視功能[2]。通過辨別患者玻璃體積血、新生血管以及視網膜前出血等表現，分為PDR和NPDR[3]。為了抑制新生血管形成，主要使用全視網膜光凝進行治療，或者藥物控制保守治療。治療DR的關鍵在于控制患者血糖水平，血糖水平穩定，才能規避DR病情進一步發展。同時需要對血壓進行控制，改善熒光滲漏。

從中醫角度，糖尿病產生微血管病變的原因在于瘀血阻絡和氣陰兩虛，因此在治療上，需要以益氣養陰、活血化瘀為目的[4]。本方中，黃芪具有益衛固表、補氣生津的藥效;三七粉、丹參和丹皮具有滋陰降火、活血化瘀的作用;赤芍具有散瘀祛熱;生地具有降火補陰的藥效;枸杞子具有明目、滋補肝腎藥效;蟬蛻具有明目藥效，諸藥合用可發揮出活血化瘀、通經絡、滋陰益氣的良好藥效[5]。經本文研究，對照組治療后視力（4.58±0.14）。觀察組治療后視力（4.83±0.13）。可見中西醫結合治療有助于提高臨床療效，讓患者視力得到明顯改善，提高視力水平，改善患者生活質量。

另一方面，中藥治療可促進患者視網膜血液循環，逐漸改善側支微循環，避免血小板凝聚，消除視網膜的水腫，對出血斑吸收效果更加明顯。對照組微血管瘤個數（5.59±1.92）個，出血斑面積（1.20±0.39）mm2。觀察組微血管瘤個數（4.68±1.85）個，出血斑面積（0.91±0.31）mm2。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。證實中西醫結合治療，提高了西醫單藥治療療效，讓患者視網膜病變得到顯著改善，血管阻力明顯降低，避免病情進一步惡化。

綜上所述，對DR患者采取中西醫結合治療，可有效改善患者視力水平，有助于控制眼底病變情況，不會產生異常不良反應，在臨床上推廣應用具有突出優勢。

參考文獻

[1]鄧啟鳳，陳靜，鄒玉平，等.2型糖尿病患者合并糖尿病視網膜病變的危險因素分析[J].海軍醫學雜志，2020，41（02）：162-164.

[2]肖楚欽.辛伐他汀聯合非諾貝特治療門診2型糖尿病視網膜病變的臨床療效[J].北方藥學，2020，17（02）：76-77.

[3]張愛鳴，厲釵微，高賽賽.芪參明目湯治療2型糖尿病視網膜病變早期42例[J].中國中醫藥科技，2020，27（01）：135-137.

[4]王篤親，關瑞娟，王倩晗，等.丹參+羥苯磺酸鈣治療2型糖尿病早期視網膜病變的臨床研究[J].海南醫學院學報，2019，25（18）：1421-1424+1431.

[5]江玲，吳杭，周垂仁.中西醫結合治療2型糖尿病對糖尿病視網膜病變的影響觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（13）：1875-1877.

作者簡介：劉紅磊，1984.06? 女，漢族，河北省石家莊市藁城，本科，承德醫學院，畢業專業 中西醫臨床醫學，工作單位，石家莊市藁城中西醫結合醫院，主治醫師，研究方向：糖尿病，甲狀腺。