經(jīng)陰道超聲介入注射甲氨蝶呤治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果觀察

申彩艷　孫利斌

【摘要】目的：分析對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者采取經(jīng)陰道超聲介入注射甲氨蝶呤治療方式的效果。方法：選擇了2019年3月-2020年2月內(nèi)本院收治的152例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者，將其分成研究組（76例）和對照組（76例），對照組患者采取深部肌肉注射甲氨蝶呤進行治療，研究組患者采取經(jīng)陰道超聲介入注射甲氨蝶呤治療，對比兩組患者的治療效果和治療情況。結果：研究組患者的治愈率為96.05%（73/76），高于對照組的84.21%（64/76），（P<0.05=;研究組患者的包塊消失時間、月經(jīng)復常時間等情況均優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結論：對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者可采取經(jīng)陰道超聲介入注射甲氨蝶呤治療，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】甲氨蝶呤;陰道超聲;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0028-02

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠指的是之前有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的患者再次妊娠時發(fā)生的較難處理的異位妊娠，屬于剖宮產(chǎn)手術的并發(fā)癥之一，而近些年來，隨著選擇剖宮產(chǎn)這一分娩方式的孕產(chǎn)婦數(shù)量的增加，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)生率也在逐漸的增長。而剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者如果在妊娠早期不及時的終止妊娠，就可能導致在妊娠后期發(fā)生子宮破裂、子宮出血，甚至部分患者需要切除子宮。對于這剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者需要采取子宮動脈栓塞后清宮術、B超監(jiān)視下清宮術、注射甲氨蝶呤后清宮術等方式保障患者的安全。本研究分析了剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者采取經(jīng)陰道超聲介入注射甲氨蝶呤治療方式的效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料：選擇了本院收治的152例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者，將其分成研究組（76例）和對照組（76例），所有妊娠患者無陰道出血、異位妊娠、藥物過敏，所有患者要求保留生育功能，并對研究內(nèi)容表示知情。兩組患者一般資料如表1所示。

1.2方法：兩組患者均采取米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H10950003），口服，50mg/次，2次/d，持續(xù)用藥3d[1]。

對照組患者在口服米非司酮的基礎上采取深部肌肉注射50mg甲氨蝶呤進行治療。研究組患者在口服米非司酮的基礎上采取經(jīng)陰道超聲介入注射甲氨蝶呤治療，排空膀胱，采取仰臥位，經(jīng)陰道超聲檢查后，局部麻醉，消毒，經(jīng)陰道置入探頭，在超聲引導下均勻向包塊內(nèi)注入30mg甲氨蝶呤，保證藥物均勻分布，推注的過程中外拉穿刺針[2]。兩組患者治療后均給予常規(guī)的抗感染處理，如患者一周后的血β-HCG水平恢復不理想則需要再次注射治療。

1.3觀察指標：對比兩組患者的治療效果和治療情況。治療效果：治愈：瘢痕處包塊縮小，血β-HCG水平恢復正常;無效：瘢痕處包塊無變化，血β-HCG水平無變化。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS22.0軟件，P<0.05表示可對比。

2結果

2.1治療效果：具體數(shù)據(jù)見表2。

2.2治療情況：見表3。

3討論

子宮瘢痕妊娠是一種少見的異位妊娠，早期無明顯的臨床癥狀，但是如果隨著妊娠周期的增加，患者可能會出現(xiàn)子宮出血、子宮破裂等，嚴重的需要切除患者的子宮，導致患者今后無法生育，因此需要及時診斷并及時終止妊娠才能夠保留患者的生育功能。

子宮瘢痕妊娠的發(fā)生可能與患者接受了剖宮產(chǎn)有關，患者在剖宮產(chǎn)手術的過程中，會導致患者的子宮壁遭到破環(huán)，使得子宮肌層的連續(xù)性中斷，從而使患者再次妊娠時，受精卵會入侵子宮肌層，從而出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠。現(xiàn)階段，對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的主要治療方式為保守治療和手術治療，保守治療是大部分患者首選的治療方式。

甲氨蝶呤是治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的常用藥物，注射到患者體內(nèi)能夠抑制體液的抗體產(chǎn)生，能夠阻止滋養(yǎng)細胞的生長，使宮外胚胎發(fā)育無法發(fā)育[3]。本研究中將甲氨蝶呤經(jīng)過陰道超聲陰道介入引導注射至包塊中，能夠減少藥物對機體的損傷，使藥物能夠在子宮內(nèi)保持有效的濃度。此外，經(jīng)過陰道超聲介入引導，還能夠讓主治醫(yī)生根據(jù)超聲檢查情況準確的定位包塊的位置，最大限度的減少給患者機體帶來的副作用，提高了安全性。

本研究中，研究組的治愈率和治療情況均優(yōu)于對照組，說明了經(jīng)陰道超聲引導注射甲氨蝶呤的效果佳，而且整個注射藥物的過程總均在超聲下進行，創(chuàng)傷小，有利于患者的恢復。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲介入引導注射甲氨蝶呤治療剖宮產(chǎn)瘢痕人身能夠有利于患者的恢復，因此可在臨床上作為患者首選的治療方案。

參考文獻

[1]焦方杰，黃蕾，邱爽. 宮內(nèi)局部注射與肌內(nèi)注射甲氨蝶呤治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的療效對比觀察[J]. 中國計劃生育學雜志，2018，26（07）：603-606.

[2]關寶星，朱敏珊，鐘沛文. 經(jīng)陰道超聲介入引導局部注射甲氨蝶呤治療子宮瘢痕妊娠的臨床療效與安全性分析[J]. 中國性科學，2016，25（02）：117-119.

[3]李鋒，朱璇，曹園園. 探討經(jīng)陰道超聲介入引導局部注射甲氨蝶呤治療子宮瘢痕妊娠的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（20）：37+39.