氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性輕度腦梗死的療效觀察

劉俊杰

【摘要】目的：觀察氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性輕度腦梗死的臨床治療效果。方法：選擇輕度腦梗死患者62例，隨機平均分為對照組（阿司匹林）和聯合組（加服硫酸氫氯吡格雷）。比較臨床有效率及不良反應發(fā)生率。結果：聯合組總有效率為93.55%，對照組80.65%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯合組不良反應發(fā)生率為9.68%，對照組的29.03%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療輕度腦梗死患者的效果顯著，不良反應發(fā)生率較低，有較高的應用價值。

【關鍵詞】硫酸氫氯吡格雷;阿司匹林;腦梗死

【中圖分類號】R249???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0050-01

Efficacy of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute mild cerebral infarction

Liu Junjie Heilongjiang Sanjiang People's Hospital， Heilongjiang Jiamusi Fujin156300

【Abstract】objective：to observe the clinical efficacy of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute mild cerebral infarction.Methods：62 patients with mild cerebral infarction were randomly divided into control group （ASPIRIN） and combined group （plus Clopidogrel bisulfate）.To compare the clinical efficiency and the incidence of adverse reactions.Results： the total effective rate was 93.55% in the combined group and 80.65% in the control group （P<0.05） . The incidence of adverse reaction was 9.68% in the combined group and 29.03% in the control group （P<0.05）.Conclusion：Clopidogrel combined with aspirin is effective in the treatment of patients with mild cerebral infarction，the incidence of adverse reactions is low，it has a higher application value.

【Keywords】Clopidogrel Bisulfate;Aspirin;cerebral infarction

腦梗死是中老年患者臨床常見病以及多發(fā)病。由于腦梗死的特點，對患者的身體健康會造成極為嚴重的危害，也會對患者的生活質量造成較大影響[1]。若沒有對患者實施及時有效的治療，甚至極有可能會威脅患者生命，會造成嚴重后果。因此，對腦梗死患者實施及時有效的治療就顯得相當重要。本文觀察分析了氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性輕度腦梗死的臨床治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料 選擇我院2018年1月-2019年12月收治的輕度腦梗死患者62例，隨機平均分為對照組和聯合組。其中，聯合組男21例，女10例，年齡41-80歲，平均年齡65.3歲。對照組男20例，女11例，年齡41-78歲，平均年齡65.1歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在入院后均實施常規(guī)治療，主要包括腦保護劑、腦細胞活化藥物、鈣離子拮抗劑和維生素E治療。在此基礎上對照組給予阿司匹林腸溶片治療，在治療劑量上需將其控制在0.1 g，1次/d。聯合組患者在對照組基礎上加用硫酸氫氯吡格雷片，治療劑量控制在75 mg，1次/d。

2結果

2.1兩組臨床療效比較聯合組患者的臨床總有效率為93.55%，明顯高于對照組的80.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應發(fā)生率比較聯合組不良反應發(fā)生率為9.68%，明顯低于對照組的29.03%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死是臨床常見病以及多發(fā)病，其主要的發(fā)生原因為顱內血液供應出現障礙，并最終導致患者腦部組織由于缺血缺氧導致的腦軟化或是缺血壞死，因此目前臨床上又將腦梗死稱為缺血性腦卒中。由于其特點，在老年人群中的發(fā)病幾率非常高，這主要是由于老年人群會出現糖尿病以及高血壓等其他的基礎慢性疾病，并且其身體抵抗力以及各項機能出現了降低，因而這類人群的血流動力學變化的可能性相比其他年齡階層會更高。大多數腦梗死患者不存在前驅癥狀，普遍呈現為完全性腦卒中，大腦中動脈或頸內動脈主干栓塞引發(fā)大面積梗死，直至出現顱內壓上升和嚴重腦水腫等現象。因此，腦梗死患者的臨床癥狀具有多樣性，療程偏長在腦梗死出現后，會導致患者出現諸多的癥狀，但這些癥狀并無較高的特異性，但一旦腦梗死進入到中晚期，會導致患者出現偏癱等諸多的后遺癥，對患者身體健康會造成極為嚴重的危害，甚至極有可能會威脅患者生命。對于腦梗死患者而言，在臨床發(fā)病時使用阿司匹林治療是較常見的一類方法。阿司匹林進入到患者體內后，能夠和環(huán)氧化酶產生反應，最終阻斷AA轉化為A2的反應，最終可以抑制血小板（PLT）的聚集，因而能夠緩解患者臨床癥狀，起到較好的抗炎解熱以及鎮(zhèn)痛效果[2]。單一的使用阿司匹林治療，其臨床效果往往并不佳。基于這種特點，在臨床對腦梗死患者實施床藥物治療時，開始在單一的阿司匹林治療的基礎上使用硫酸氫氯吡格雷治療。硫酸氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制藥物，在實際的治療中能夠抑制二磷酸腺苷（ADP）和血小板受體的結合以及繼發(fā)的ADP介導糖蛋白復合物的活化效果。因此，硫酸氫氯吡格雷能夠很好的抑制住血小板聚集。另外硫酸氫氯吡格雷也能夠通過阻斷釋放的ADP而導致的血小板活化擴增，并可以抑制住其他激動劑誘導的血小板聚集。但需要注意的是，硫酸氫氯吡格雷并不能抑制住磷酸二酯酶的活性，在治療中需要尤其注意[3]。

綜上所述，硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療輕度腦梗死患者的效果顯著，不良反應發(fā)生率較低，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 顧如能，張先雷，楊超.急性輕度腦梗死治療中氫氯吡格雷聯合阿司匹林的應用分析[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（11）：19.

[2] 張佳琦，劉洋，唐淑潔，等.阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯合治療腦梗死的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（11）：1504-1506.

[3]楊穎.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（18）：151-152.