間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產的臨床療效觀察

王利萍

【摘要】目的：觀察間苯三酚聯(lián)合黃體酮在先兆流產治療中的應用效果。方法：收集我院收治的先兆流產患者50 例，隨機平分為觀察組和對照組，對照組僅使用黃體酮進行治療，觀察組使用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進行治療，比較兩組患者臨床癥狀緩解時間、治療前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者的癥狀緩解時間和癥狀消失時間均明顯少于對照組，P<0.05;觀察組患者治療后血孕酮水平明顯高于對照組，P<0.05;觀察組患者保胎成功率為92.00 %，對照組為64.00 %，P<0.05;兩組患者不良反應發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：間苯三酚聯(lián)合黃體酮可有效提高先兆流產患者的成功保胎率，對于改善患者的癥狀和血孕酮水平具有積極作用，臨床應用無明顯其他不良反應，安全性良好，值得推廣應用。

【關鍵詞】先兆流產;間苯三酚;黃體酮

【中圖分類號】R821.4+2???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0050-02

妊娠早期如果黃體發(fā)育異常，導致功能不全，則明顯的減少了孕激素的合成以及分泌，致使子宮內膜的發(fā)育不良，嚴重阻礙了胎兒的營養(yǎng)供應，導致先兆流產的發(fā)生。治療黃體功能不全，黃體酮可以取得比較顯著的治療效果，該藥物可以使得子宮內膜的生長加快，對于胚胎發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質能夠有效的提供保障，還可以明顯的抑制子宮平滑肌的收縮，有效的維持妊娠[1]。間苯三酚可以選擇性的對痙攣的平滑肌起到明顯的作用，而對正常的平滑肌作用極小，無抗膽堿作用;該藥物能夠使得先兆流產患者子宮的痙攣狀態(tài)得到有效的緩解，明顯的緩解患者的臨床癥狀[2]。傳統(tǒng)的保胎治療多通過補充維生素、葉酸等藥物，其雖然可以一定程度提高妊娠期女性的孕酮水平，但是無法取得理想的保胎效果。我院采用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進行先兆流產治療，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 資料 收集2018年1月至2019年7月我院收治的先兆流產患者50 例，隨機平分為觀察組和對照組，對照組僅使用黃體酮進行治療，觀察組使用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進行治療，觀察組中初產婦13 例，經產婦12 例，年齡21～39 歲，平均年齡27.38±3.57 歲，孕周7～14 周，平均孕周10.69±2.28 周，對照組中初產婦14 例，經產婦11 例，年齡22～41 歲，平均年齡27.66±3.69 歲，孕周7～15 周，平均孕周10.96±2.57 周，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：① 患者均符合《婦產科學》[3]中先兆流產的診斷標準;② 患者孕周均不超過16 周;③ 腹部B超檢查確認為宮內妊娠;④ 患者無嚴重肝腎疾病，無其他器官嚴重器質性病變;⑤ 患者無宮內感染和其他出血性疾病，患者甲狀腺功能正常;⑥ 患者意識清晰，無嚴重精神疾病或認知障礙;⑦ 患者自愿簽訂知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 方法：對照組患者單純使用黃體酮進行治療，即黃體酮，肌肉注射給藥，20 mg/次，qd，觀察組采用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進行治療，其中黃體酮的給藥方式和給藥劑量同對照組，80 mg間苯三酚+250 mL 5 %葡萄糖溶液[4]，靜脈滴注給藥，給藥速度控制在30～40 滴/min，qd，兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3 評價指標：以兩組患者臨床癥狀緩解時間、治療前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反應發(fā)生率作為評價指標。以患者治療后先兆流產的癥狀、體征消失，胚胎存活且正常發(fā)育，血孕酮恢復至正常水平作為保胎成功的標準。

1.4 統(tǒng)計學方法：各組患者的評價指標結果均使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中癥狀緩解時間、癥狀消失時間和治療前后血孕酮水平進行獨立樣本t檢驗，保胎成功率和不良反應發(fā)生率進行χ2檢驗，α=0.05。

2結果

觀察組患者的癥狀緩解時間和癥狀消失時間均明顯少于對照組，P<0.05;觀察組患者治療后血孕酮水平明顯高于對照組，P<0.05;觀察組患者保胎成功率為92.00 %，對照組為64.00%，P<0.05;兩組患者不良反應發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

3討論

先兆流產臨床上是指妊娠期女性由于外傷或其他生理因素導致子宮出現(xiàn)收縮，使孕囊和宮體分離所致的一種臨床癥狀。目前臨床發(fā)現(xiàn)造成先兆流產的因素較多，主要有女性免疫功能紊亂、染色體異常、感染、黃體水平不足等，其中以黃體水平不足最為常見，約占先兆流產25～60 %[5]，黃體功能不足造成孕激素分泌不足，造成子宮對宮縮素的敏感性提高，從而造成妊娠無法正常維持。對癥補充黃體酮是臨床治療先兆流產的常用治療方式，通過補充黃體從，可促進孕激素的分泌，從而提高患者的保胎成功率，但是臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，黃體酮起效速度較慢，用量大，可能造成子宮內膜粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的治療效果。間苯三酚是一種親肌性平滑肌解痙藥，臨床多用于泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道平滑肌功能異常所致疾病，其可有效緩解平滑肌的痙攣狀態(tài)，且無膽堿樣副作用，間苯三酚在先兆流產治療過程中可有效改善患者的腹部墜脹感，同時通過解除患者子宮平滑肌的痙攣狀態(tài)，有效抑制患者的子宮收縮[6]，減少陰道出血的發(fā)生和改善胎兒的心率。本次發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癥狀緩解、消失時間、治療后血孕酮水平和保胎成功率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明間苯三酚聯(lián)合黃體酮兩者發(fā)揮協(xié)同作用，前者可迅速解除患者子宮平滑肌的痙攣，改善先兆流產的癥狀、體征，后者通過對癥補充患者的黃體酮，有利于提高孕激素水平，提高保胎成功率;同時兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），進一步說明間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療法臨床應用無其他明顯不良反應，安全性良好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 賴俏紅，杜麗云.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產臨床觀察[J].臨床醫(yī)學工程2011，18（8）：1257-1258.

[2]周子球，李少君，林燕，等.間苯三酚與黃體酮聯(lián)合在先兆流產中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2012，14（6）1034-1036.

[3]樂杰.婦產科學[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：83-84.

[4]鄧彩霞，黃秋明，周小英.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，35（12b）：18-19.

[5]駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2013，28（2）：343-345.

[6]張小燕.間苯三酚聯(lián)合孕激素治療晚期先兆流產50 例[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：80-81.