對比分析腰硬聯合麻醉、全身麻醉2種麻醉方案在老年股骨頸骨折手術中的麻醉效果

【摘要】目的：探討老年股骨頸骨折術中應用腰硬聯合麻醉或全身麻醉的臨床效果。方法：對照組術中為全身麻醉，觀察組術中行腰硬聯合麻醉。結果：觀察組術中的麻醉優良率為97.14%，對照組為94.29%，P>0.05;觀察組的麻醉相關不良反應率為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05。結論：在老年股骨頸骨折手術中應用腰硬聯合麻醉可取得滿意的麻醉效果，同時安全性更優，值得在臨床中加以應用并推廣。

【關鍵詞】老年股骨頸骨折;腰硬聯合麻醉;全身麻醉;效果

【中圖分類號】R365???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0059-01

骨頸骨折是在老年人群體中十分常見的一類骨科疾病，此類患者在手術治療中由于身體功能較差，再加上臟器功能明顯減弱等，使得對于手術和麻醉耐受性相對較差，為了確保手術的順利安全進行，還需要科學選擇麻醉方案來提升患者術中麻醉質量[1]。現階段腰硬聯合麻醉以及全身麻醉均是股骨頸骨折術中的常用麻醉方案，以下將探究此兩種麻醉方案應用于老年股骨頸骨折手術中的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料：抽取2018年8月～2020年4月本院70例老年股骨頸骨折手術病例，依據術中麻醉方案分組，觀察組：35例，男17例/女18例：年齡60～86歲，均值為（72.5±0.3）歲;受傷原因：交通事故19例，意外跌倒14例，其他2例。對照組：35例，男19例/女16例：年齡60～85歲，均值為（72.4±0.3）歲;受傷原因：交通事故20例，意外跌倒13例，其他2例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法：2組術前均給予魯米那（0.1g）+阿托品（0.5mg）行肌內注射，建立靜脈通路。對照組術中為全身麻醉，氣管插管后進行常規全麻，麻醉誘導方法如下：咪達唑侖（0.3mg/kg）+舒芬太尼（0.3ug/kg）+苯磺順阿曲庫銨（0.15ug/kg）+依托咪酯（0.3mg/kg），實施氣管插管后給予靜脈復合麻醉，密切監測麻醉效果。觀察組術中行腰硬聯合麻醉，選擇16號硬膜外穿刺針，對L3～4椎間系實施穿刺，直至硬膜外腔，之后更換25G腰穿針并繼續穿刺，待到達蛛網膜下腔以腦脊液流出為宜，給予布比卡因（5～15mg）注射。

1.3評價標準：（1）比較2組患者術中麻醉效果，分為優：術中完全無痛，手術順利完成;良：術中存在輕微疼痛，未對手術進行產生影響;可：術中有明顯的疼痛感，然而能夠耐受;差：術中疼痛感強烈，影響手術操作。（2）觀察組2組麻醉相關不良反應，如惡心嘔吐、血壓下降、頭痛頭昏、呼吸抑制等。

1.4統計學方法：文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x-±s），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1麻醉效果對比：觀察組術中的麻醉優良率為97.14%，對照組為94.29%，P>0.05。

2.2麻醉相關不良反應率對比：觀察組的麻醉相關不良反應率為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05。

3討論

近年來，我國人口老齡化趨勢加快，同時該問題日益突出使得許多與年齡相關的疾病發病率呈現明顯的遞增趨勢，例如股骨頸骨折的發病率呈現顯著上升趨勢。老年人廣泛存在營養丟失情況，同時身體機能較差，各主要臟器功能具有不同程度的衰退現象，所以在外科手術治療中對于麻醉方案的要求較高，科學的麻醉方案選擇是確保手術順利進行和取得滿意手術效果的關鍵性環節[2]-[3]。現階段，在老年股骨頸骨折術中主要采用全身麻醉或者腰硬聯合麻醉，本次研究中對于此兩種麻醉方案的應用價值進行了對比。從結果來看，觀察組應用腰硬聯合麻醉術中麻醉優良率達到97.14%，與同期對照組應用全身麻醉的優良率94.29%對比并無明顯差異。這表明，此兩種麻醉方案應用與老年股骨頸骨折術中均可取得滿意的麻醉效果，然而觀察組麻醉后的不良反應率較對照組明顯降低。這提示，與常規麻醉相比，應用腰硬聯合麻醉更有利于確保患者手術中麻醉的安全性。腰硬聯合麻醉應用過程中麻醉起效快速同時阻滯效果較優，術中能夠實現良好的通氣以及供氧，該麻醉方案采用硬膜外置管的方式可確保麻醉時間進一步延長，能夠避免對患者血流動力學產生不良影響，所以可降低感染、頭暈、頭痛以及低氧血癥等發生風險[4]。

綜上所述，在老年股骨頸骨折手術中應用腰硬聯合麻醉可取得滿意的麻醉效果，同時安全性更優，值得在臨床中加以應用并推廣。

參考文獻

[1]沈露.腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年股骨頸骨折手術中效果對比觀察[J].中國傷殘醫學，2020，28（7）：26-27.

[2]何寶光.腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術的麻醉效果比較[J].中國傷殘醫學，2020，28（6）：23-24.

[3]辛榮軍，楊戈雄，馬軍令， 等.觀察腰硬聯合麻醉和全身麻醉對于老年患者股骨頸骨折手術的麻醉效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（30）：89.

[4]趙瑞麗.腰硬聯合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨頸骨折手術麻醉中的療效[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（4）：94，96.

作者簡介：黃樹敬，（1986-1-9），性別，男，民族;漢，籍貫，山東青州，職稱，主治醫師，學歷;本科。主要研究方向：臨床麻醉學。