西藥調配中不良的藥物相互作用探析

羅紅珍　徐彥琴

【摘要】在疾病不斷種類不斷增加的背景下，為了提高臨床治療效果，聯合用藥開始成為人們關注的熱點和焦點，在藥物的使用環(huán)節(jié)，有的藥物聯合使用，能夠提升用藥效果，有的則會產生相互排斥，引發(fā)患者的不良反應。因此，在臨床用藥中，需要合理分析藥物成分，并預防醫(yī)源性疾病，降低聯合用藥的不良效果。

【關鍵詞】西藥調配;不良;藥物相互作用

【中圖分類號】R715???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0063-01

西藥在我國臨床被廣泛應用，且隨著醫(yī)藥市場的不斷擴大，藥物的種類也在不斷增多。患者身上疾病的增多，會導致聯合用藥情況的出現，在實際用藥中，需要醫(yī)生對藥物的藥性進行分析，了解藥物互斥的特點，以此降低用藥時的不良作用，提升治療效果。

1 在藥動學的相互作用

1.1 對于吸收的影響：部分藥物能夠相互作用，影響患者的胃腸道吸收，導致藥物的效果無法被胃部分解，輸送到人體血液當中，降低了藥物的效果。如四環(huán)素類、喹諾酮類藥物，或左旋多巴與含有金屬離子的藥物，聯合使用會應該螯合反應，降低藥物的使用效果[1]。而部分藥物在吸收中，會產生相互形象的效果，如復方丹參片與銀杏葉片，或法莫替丁片與含有黃酮類藥物，會引發(fā)絡合反應，影響藥物的最終效果。

1.2 對于代謝的影響：部分藥物在榴蓮和服用后，會對影響人體的正常代謝，引發(fā)一系列的不良反應，如服用大環(huán)內酯類的藥物如紅霉素、克拉霉素，聯合唑類抗真菌藥物，如曲康安、酮康唑等，與抗組胺藥發(fā)生反應，這三類藥物聯合使用，會生成酶抑反映，導致患者出現血藥濃度升高的情況，引發(fā)心律失常。而磺胺藥、氟伐他汀、奧美拉唑等同屬于酶抑制劑，與由此酶代謝藥物如格列本脲及抗凝藥法華林一同使用，會到導致患者出現低血糖的癥狀，導致患者流血。

1.3 對于排泄的影響

部分藥物在腸道內發(fā)生反應，會導致人體出現不適反應，影響患者的正常排泄功能，如含有有機酸成分的川穹嗪注射液，在于磺胺類、大環(huán)內酯類藥物、利福平同用時使用，會因為尿液被酸化，導致乙酰化后的磺胺出現不易溶解的情況，導致患者出現結晶尿的癥狀，引發(fā)腎功能衰竭的癥狀。與大環(huán)內酯類藥物同用，會導致患者出現肝中毒的癥狀[2]，甚至導致患者聽力出現問題。與利福平同用時，會引發(fā)腎臟的不良反應。

2 在藥效學的相互作用

2.1 藥理相互作用產生不良反應：在藥理作用中，存在相互沖突的情況。如鈣制劑不能夠與地高辛共同使用，鈣離子屬于應激性離子，會與地高辛發(fā)生協同反應，提升患者的心肌收縮力，導致患者身體出現不適，還會增強地高辛的藥物毒性。如利尿藥螺內酯，不能夠與降壓藥卡托普利聯合使用，長時間使用下，因為利尿藥屬于保鉀利尿藥，而降壓藥的不良反應就是提高患者的血鉀，二者聯合使用，會導致患者出現嚴重的心臟阻滯癥狀。

2.2 藥效學上的拮抗反應：在使用藥物時，要注意藥物的拮抗反應。如使用復方甘草片、復方甘草酸苷膠囊，這些藥物可以促進糖原異生，提高患者的血糖情況，削弱了胰島素的作用[3]，因此高血糖患者需要謹慎使用藥物，避免血糖失控。而使用碘喉片、西地碘片，不能與治療甲亢的藥物共同使用，如共同使用，會使藥物所含的電能促進絡氨酸的碘化，導致患者體內的甲狀腺素出現合成增加的情況，影響患者的治療效果。

3 西藥調配中不良的藥物相互作用的預防方法

3.1 進行不良的藥物相互作用研究：醫(yī)生要提升安全用藥的意識，并認清藥物不良使用的后果，在藥物聯合使用中，需要觀察藥物的藥性，并結合藥物的互斥情況，靈活更改藥方，避免患者出現不良反應。隨著疾病種類的增多與進化，藥物的種類也在增多，未來聯合用藥會越來越頻繁，需要專業(yè)機構對藥物的聯合使用進行研究，并搜集藥物互斥的臨床數據，推導出安全用藥的守則，為醫(yī)生的治療提供支持。醫(yī)生需要加大對于患者的了解力度，搜集患者的不良反應。

3.2 加強醫(yī)生對于藥物知識的掌握：我國的藥物管理組織，需要定期發(fā)布最新的藥物使用指南，并進行大力宣傳，讓所有醫(yī)藥工作者能夠得到最新資訊，了解用藥時的相互作用。部分藥物聯合使用，可以擴大治療效果，產生互補的功效，而部分藥物會相互排斥，引發(fā)患者身體的不良反應。醫(yī)院可以定期召開主題會議[4]，商討最新的聯合用藥知識，并在西藥聯合應用中，增加中西藥聯合應用，幫助學生科學對待疾病，合理應用藥物，降低不合理用藥的事故發(fā)生幾率。

3.3 督促患者按時按量服用藥物：醫(yī)生在確定服藥種類、服藥時間、服藥量后，要督促患者按時按量服藥，提高醫(yī)從性降低不良反應的發(fā)生率。部分藥物有著服藥的黃金時間，如高血壓藥物最好在早上服用，部分藥物需要控制藥量，降低人體的排斥反應，部分藥物需要長時間服用，不然會影響治療效果。醫(yī)生要告知患者尊重醫(yī)囑的重要性，讓患者能夠端正意識，正確服藥。部分患者習慣從藥房買藥，然后自行服用藥物，這種行為需要改正，出現問題需要及時就醫(yī)，而不是自行解決。

3.4 使用計算機進行藥物研究：隨著信息技術的發(fā)展，藥物研究中，也開始使用到計算機。計算機有著高速計算能力，能夠從藥物的藥性出發(fā)，對聯合用藥的行為進行推導，找尋其負面效果，并與患者的具體情況進行比對，提升辨識的準確率。同時，聯合用藥可以記錄到大數據當中，讓廣大醫(yī)生在讓患者服藥前有據可查，降低錯誤給藥的幾率。計算機的應用，縮短了專業(yè)人員間的距離，可以在網上進行溝通，提升了交流的效率，讓藥物的排查更為順利。

4 結語

在西藥調配中，需要重視不良的藥物相互作用，通過不良的藥物相互作用研究、加強醫(yī)生對于藥物知識的掌握、督促患者按時按量服用藥物、使用計算機進行藥物研究等方式，可以起到良好的預防效果。

參考文獻

[1] 鮑玉潔.西藥調配中不良的藥物相互作用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志， 2019，5（16）：28-29.

[2] 李培芳.西藥調配中不良的藥物相互作用[J]. 中國醫(yī)學導報， 2018，4（27）：64-65.

[3] 馬洪奎. 警惕中西藥聯用產生的藥物不良性相互作用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2018，7（22）：58-59.

[4] 高叢林. 中西藥聯用的相互作用與不良反應 [J].國外醫(yī)學， 2017，9（12）：32-33.

通訊作者：徐彥琴，1977-10，女，漢族，云南省永勝市，本科，職稱：副主任藥師，研究方向：藥學。