糖尿病患者酮癥酸中毒的臨床護理方案及效果分析

唐紅梅

【摘要】目的：探討糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理方案及其效果。方法：本次研究在2018年1月-2019年1月選擇50例酮癥酸中毒患者，采用常規護理干預的糖尿病酮癥酸中毒患者25例作為對照組，選擇采用針對性護理干預的糖尿病酮癥酸中毒患者25例作為觀察組，比較兩組的圍治療指標數值。結果：觀察組的血糖和FINS水平相較于對照組低，尿酮體轉陰和酸中毒糾正時間相較于對照組短，P<0.05。結論：采用針對性護理干預糖尿病酮癥酸中毒的效果明顯，可明顯控制和降低患者的血糖水平，縮短患者的病情改善時間。

【關鍵詞】糖尿病;酮癥酸中毒;護理

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0079-01

糖尿病酮癥酸中毒是指：在各類誘因下，糖尿病患者胰島素水平出現不顯著增加，升糖激素不適當升高，機體蛋白質、糖、脂肪、水電解質等失衡而引起高血酮、尿酮、高血糖、代謝性酸中毒以及水電解質代謝紊亂等癥候群，病情進展快、預后差，因此及時實施搶救措施尤為重要。，臨床上治療糖尿病酮癥酸中毒時，不僅注重給患者提供科學及時的治療方案，更強調為患者實施全面適宜的護理服務，以確保患者病情的有效治療和控制，從而促使患者的預后得以顯著改善[1]。本次旨在回顧性分析50例不同方案護理的糖尿病酮癥酸中毒患者臨床情況，以觀察和總結該癥患者的臨床護理方案與效果。

1資料與方法

1.1一般資料：納入52例糖尿病酮癥酸中毒患者為對象，研究對象來自我院2018年1月-2019年1月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者，病情均符合《糖尿病診治使用指南》[2]中的診斷標準，實驗室檢查確診病情，具有正常的認知功能和智能，同意參與和配合此次研究。對照組25例年齡42-73歲、平均（61.1±5.1）歲，男性15例和女性10例;觀察組25例年齡41-75歲、平均（61.8±5.3）歲，男性17例和女性8例。兩組患者一般資料比較，P>0.05。1.2方法：患者入院后均接受實驗室檢查，主要包括血糖、尿糖、血酮、尿酮、血鉀、血氯、血鈉以及二氧化碳結合力等，完善心電圖以及血常規檢查。對照組：常規護理：根據患者的病情為其提供基礎護理，叮囑患者遵醫囑用藥，對患者進行常規健康知識宣教及心理疏導，讓患者勤換洗被褥[3]。觀察組：針對性護理：（1）病情護理：1）急救護理：將患者的體位擺放為頭高仰臥位，并為其置雙鼻導管進行氧療，控制氧氣每分鐘給4-6L，為患者進行床邊心電血氧監護，注意保證患者的氧氣分壓超過95%。依患者的病情為患者建立靜脈通路，以保證各種治療藥物能夠及時進入患者體內。2）胰島素使用：及時給患者適當的胰島素，以對其體內的糖脂肪代謝異常進行糾正，給藥時先是小劑量給藥，將胰島素針劑用0.9%生理鹽水稀釋后給患者靜脈滴注，每小時給藥4-6U，用藥大概2-4h后檢查患者的血糖水平。3）補液：對出現脫水的患者給予補液，及時糾正患者的高滲狀態，使其體內的血糖得到有效稀釋，致使脂肪分解得到抑制和減少，盡量在短時間內降低患者的血酮。用0.9%生理鹽水給患者維持體循環，并對患者的血糖水平密切監測，根據監測結果給患者使用葡萄糖和氯化鉀、維生素C等，注意給患者輸入藥物時，嚴格控制給藥速度，避免患者出現肺水腫或者心衰，密切觀察患者的24h出入量。（2）心理疏導：密切關注患者的情緒變化，及時和患者交流，疏導患者內心的癥結，指導患者調節自己的心理狀態，告訴患者關于其病情的各方面知識，消除患者對病情和治療的擔憂，加強其治療配合度和依從性，使患者消除心理的恐懼和不安，保證其病情得到更有效的治療和恢復。（3）飲食護理：全面評估患者的身體狀況，每天給患者遵醫囑給藥復方氨基酸，叮囑患者多喝水，注意攝入高碳水化合物和低脂肪食物的攝入，控制鈉鹽攝入，并適當的攝入優質蛋白，保證飲食均衡、營養合理，指導患者在餐后30min開始進行適當的運動，保證患者的抵抗力和免疫力逐漸改善。1.3觀察指標：檢測50例對象的空腹血糖和餐后2h血糖以及空腹胰島素水平，記錄其尿酮體轉陰和酸中毒糾正時間。1.4統計學方法：統計學軟件選擇SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，采用卡方檢驗統計學意義;計量資料用（）表示，采用t檢驗統計學意義;檢驗得P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組的血糖和FINS水平相較于對照組低，尿酮體轉陰和酸中毒糾正時間相較于對照組短，P<0.05。

3討論

近年來，隨著糖尿病酸中毒發生率不斷提高，臨床醫師對該病知識、經驗的積累明顯增加，臨床檢驗、診斷能力明顯提高，酮癥酸中毒診斷準確性提高，有效的糾正、搶救及預防為根本。酮癥酸中毒患者，多合并呼吸道感染、急性胃腸炎、化膿性皮膚感染、膽囊膽管炎、急性胰腺炎、腹膜炎等，因此必須積極的配合抗感染治療與干預。糖尿病患者常見的嚴重并發癥即酮癥酸中毒，一般是因為多方面因素造成，常見患者表現為血糖水平顯著增高，并伴有不同程度的電解質酸堿平衡紊亂，病情會對患者的身體健康和生命安全造成極大影響[4]。

糖尿病酮癥酸中毒的患者主要是因為胰島素分泌缺乏，致使體內出現糖、脂肪以及蛋白質出現代謝異常，并產生不同程度的水電解質紊亂。一般常規護理實施的各項基礎護理服務僅注重患者的病情變化，并不具備良好的針對性，所以對糖尿病酮癥酸中毒的患者并不能起到良好的護理效果[5]。本次采用針對性護理的患者血糖和空腹胰島素控制明顯，并在短時間內促使其尿酮體轉陰，酸中毒癥狀得以有效糾正。采用的針對性護理強調將患者作為護理服務的中心，除了充分滿足患者的正常合理要求，更注重對患者病情的精細化護理，通過心理護理改善患者的心理狀態，并以飲食規劃加強患者的飲食合理性，保證患者的病情和身心狀況均得到科學有效的恢復。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒患者接受臨床治療的同時，給予科學細致的針對性護理服務作用明顯，對患者的病情控制和預后改善有著積極作用。

參考文獻

[1] 魏政禹.糖尿病酮癥酸中毒的護理對策與體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（03）：283-284.?[2]邢玉微，孟凡芳，李亞娟，等.糖尿病診治使用指南[M].河北科學技術出版社，2016：197.[3]付婷婷，王惠，巫鳳媚，成藝峰，陳冬梅.全面急診護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用觀察[J].名醫，2019（05）：216.?[4]魏秀娟.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用[J].糖尿病新世界，2019，22（03）：124-125.?[5]涂偉萍.預見性護理對預防糖尿病酮癥酸中毒的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（10）：1290-1291.